文档介绍：脓毒症及感染性休克诊断治疗的新进展
第一页，共63页
回顾
1
定义
2
诊断
3
治疗
4
Contents
第二页，共63页
1
建立朝代（）
感染
CONTENTS
器官功能障碍
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组织灌注不良
血压下降
CONTENTS
重症感染
SIRS
严重脓毒症
器官功能障碍
脓毒症
脓毒性休克
液体复苏不能纠正的
低血压
脓毒症
第三页，共63页
2001年包括美国危重病医学会（SCCM）、欧洲重症监护学会（ESICM）、美国医师胸科协会（ACCP）、美国胸科协会（ATS）、美国外科感染学会（SIS）在华盛顿举办的国际会议上提出了新的脓毒症诊断标准
改朝换代（）
第四页，共63页
脓毒症诊断的新标准：
一般指标（感染参数2项及以上）
炎症反应参数
血流动力学参数
器官功能障碍
组织灌流参数
改朝换代（）
：
诊断指标过于繁杂
临床应用困难、依从性差
对患者预后的预测价值不高
第五页，共63页
缺陷
1
原有定义局限性过于简单的关注炎症反应
2
严重脓毒症和脓毒症休克认为脓毒症一个连续的过程
3
SIRS标准缺乏特异性、且灵敏度低
4
术语多样化，是发病率和死亡率的统计结果出现差异
前两代的“缺陷”
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回顾
1
定义
2
诊断
3
治疗
4
Contents
第七页，共63页
2014年1月，ESICM和SCCM组织来自重症医学、感染性疾病、外科和呼吸系统疾病的19名专家，对脓毒症和感染性休克进行基于循证医学证据的探究和讨论，制定新的定义和诊断标准。
定义：机体对于感染的失控反应所导致的可危及生命的器官功能障碍。
新的时代（）
第八页，共63页
终极目标：以生物学指标和病理生理学机制来定义Sepsis
新的时代（）
感染
CONTENTS
SOFA评分
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组织灌注不良
血压下降
CONTENTS
宿主反应
器官功能障碍
脓毒性休克
脓毒症
循环衰竭
细胞代谢异常
第九页，共63页
新的时代（）
再见，SIRS！你好，SOFA！
宿主反应是关键
脓毒症不是简单的SIRS
多种抗炎和其他（坏的）适应性反应同时出现
使用SOFA评分≥2分确定为伴脓毒症的器官功能障碍
脓毒性休克：脓毒症基础上出现补液无法纠正的低血压以及血Lac ≥2mmol/L
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