文档介绍：腰穿及脑室外引流的护理
第一页，共22页
脑脊液
一、产生：脑室内的脉络丛组织是产生脑脊液的主要结构。
二、性状：无色透明的液体。
室间孔 中脑水管
三、循环途径：侧脑室脉络丛产生的Csf → 第 三 脑 室 →
汇同第三脑室脉络丛产生的Csf
第四脑室正中孔和两外侧孔
第 四 脑 室 → 小脑延髓池 → 蛛网膜下隙
汇同第四脑脉络丛室产生的Csf
→ 蛛网膜粒 → 上矢状窦 → 窦汇 → 左右横窦→ 左右乙状窦→颈内静脉
四、作用：、分散压力、保护脑和脊髓；
；。
第二页，共22页
腰椎穿刺
【目的】
1. 诊断性穿刺
(1) 检查脑脊液的成分 , 了解脑脊液常规、生化 ( 糖、***化物和蛋白质 ) 、细胞学、免疫学变化以及病原学证据。
(2) 测定脑脊液的压力。
(3) 注入造影剂、空气或示踪剂 , 分别进行椎管造影和脑脊液循环检测 , 以了解椎管有无梗阻或蛛网膜下腔脑脊液循环情况。
2. 治疗性穿刺 主要为注入药物或放出炎性、血性脑脊液。
第三页，共22页
腰椎穿刺
【适应证】
1. 诊断性穿刺
(1) 脑血管病 观察颅内压高低 , 脑脊液是否为血性 , 以鉴别病变为出血性或缺血性 , 帮助决定治疗方案。
(2) 中枢神经系统炎症 各种脑膜炎、脑炎 可通过脑脊液检查加以确诊 , 并追踪治疗效果。
(3) 脑肿瘤 脑脊液压力增高、细胞数增加、蛋白含量增多有助诊断 , 且脑和脊髓的转移性癌可能从中找到癌细胞 .
第四页，共22页
腰椎穿刺
4) 脊髓病变 通过脑脊液动力学改变及常规、生化等检查 , 可了解脊髓病变的性质 , 鉴别出血、肿瘤或炎症。
(5) 脑脊液循环障碍 如吸收障碍、脑脊液鼻漏等 , 可通过穿刺注入示踪剂 , 再行核医学检查 , 以确定循环障碍的部位。
(6) 用于某些造影检查
第五页，共22页
腰椎穿刺
【适应证】
2. 治疗性穿刺
对颅内出血性疾病、炎症性病变和颅脑手术后的病人 , 通过腰椎穿刺引流炎性或血性脑脊液 , 以利缓解症状和促进恢复。
(2)鞘内注射药物 , 如注入抗菌药物可以控制颅内感染 , 注入地塞米松和α-糜蛋白酶可以减轻蛛网膜粘连等。
第六页，共22页
腰椎穿刺
【禁忌证】
1. 穿刺部位皮肤和软组织有局灶性感染或有脊柱结核者。
2. 颅内病变伴有明显颅高压或已有脑疝先兆。
3. 病情危重 , 处于呼吸循环衰竭状态者。
4. 脊髓压迫症特别是未明确骨质有无破坏或高颈髓病变的病人。
第七页，共22页
腰椎穿刺
第八页，共22页
腰椎穿刺
【护理】
1. 穿刺前护理
(1) 心理护理，告知病人腰椎穿刺的目的、方法与注意事项 , 征得病人和家属的签字同意。
(2) 备好穿刺包及压力表包等用物 及局麻药。
(3) 指导病人排空大小便