文档介绍：肺癌术后患者并发症的观察及护理
2017-02-24
授课人：董亚培（护师）
编辑ppt
关于肺癌
在世界范围内肺癌不仅保持着较高的发病率，也是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一。尽管目前对于肺癌的治疗走入个体化、靶向治疗的时代，但手术治疗在肺癌，尤其是非小细胞肺癌的治疗中仍占有不可替代的地位。当然，手术依然存在着不可避免的并发症和一定的病死率。
编辑ppt
关于肺癌术后并发症
肺癌手术后常易发生一些并发症，这些并发症的形成与患者机体本身的因素和手术范围、方式有密切关系。肺癌术后常见的并发症若不及时行有效的处理，将给患者术后的恢复造成严重的影响，有些严重的术后并发症甚至危及患者生命。
编辑ppt
肺癌术后并发症之心律失常
心律失常为肺癌术后最常见的并发症，其类型主要有：心房纤颤、房性／室性期前收缩、阵发性室上性心动过速、室性心动过速，其中以心房纤颤最为多见，其次是房性期前收缩。
编辑ppt
肺癌术后并发症之心律失常
原因
心律失常的发生与患者的高龄状态、麻醉、术中牵拉肺门、直接刺激心脏大血管、心包内的血管处理、胸腔积液、术后疼痛、术后电解质水平异常、酸碱失衡等因素密切相关。另外，与手术的范围也有关，因全肺切除时需解剖纵隔而增加迷走神经张力，故全肺切除患者术后心律失常发生的几率明显高于肺叶切除患者。
编辑ppt
预防
①充分做好患者的术前评估，积极治疗慢性呼吸及循环系统疾病，早期、合理应用心肌保护药物；
②手术操作过程中应仔细、轻柔，尽量减少对心肺的牵拉及挤压；
③全肺切除者应控制输液速度及输液量；
④注意及时纠正水、电解质失调及酸碱平衡紊乱；
⑤胸腔积液患者应及时穿刺引流；
⑥年老体弱者翻身活动时动作要轻柔适度，以防发生纵隔摆动而产生心室颤动。
编辑ppt
治疗
消除病因的同时，应及时纠正心脏节律和传导紊乱，维持血流动力学稳定；如果心律失常影响血流动力学稳定状态，则视为紧急治疗的指征，请心内科会诊。
编辑ppt
肺癌术后并发症之心脏衰竭
原因
患者术前伴有心脏疾病，围手术期输液过多、过快致使循环血容量过多导致心脏负荷加重，心律失常、缺氧、水电解质平衡紊乱，术中血压控制欠佳等诸多因素是肺癌术后并发心力衰竭的主要原因。另外，肺叶尤其是全肺切除者，肺动脉压力升高，肺循环阻力增大，也可导致心衰竭。
编辑ppt
预防
①做好患者的充分术前评估，积极治疗伴随的心肺慢性疾病，有心脏疾病患者术前要应用心肌保护药物（eg：磷酸肌酸），对术前心电图异常者也应采取积极的针对性治疗；
②术后应密切监测生命体征，维持水电解质平衡，保持内环境稳定，并注意输液的速度和量。
编辑ppt
治疗
出现急性左心衰应及早处理，在纠正病因的同时给予吸氧、强心、利尿、扩张血管等综合治疗，同时严格控制出入量，密切监测心脏功能。
编辑ppt