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腹腔内压力测定在危重患者中的应用.ppt

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腹腔内压力测定在危重患者中的应用.ppt

上传人:文库新人 2021/10/23 文件大小:2.57 MB

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腹腔内压力测定在危重患者中的应用.ppt

文档介绍

文档介绍:腹腔内压力测定在危重患者中的应用
第一页,共25页
腹内高压症与监测
腹内高压症和ACS
1
腹内高压症的危险因素
2
腹内高压症的病理生理改变
3
腹内压监测的方法
4
第二页,共25页
概念和定义
腹内压 (IAP)
(IAP)主要由腹腔内脏器的静水压产生. 正常时接近零.
腹腔内高压 (IAH)
腹内压持续或反复 > 12 mm Hg (经常导致隐匿性缺血),无器官衰竭
第三页,共25页
腹腔间隔室综合征 (ACS)
腹内压持续 > 20 mm Hg,伴随新器官功能障碍或衰竭
第四页,共25页
Diagram
多器官衰竭
器官功能障碍
腹腔压力增高
正常生理状态
MODS
ACS
腹腔内高压症
正常腹内压
第五页,共25页
腹腔内高压的高危因素
Title
腹部手术后
向心性肥胖
腹腔内容物增加
脓毒症
肠腔内容物增加
毛细血管渗漏
第六页,共25页
腹腔内高压症的高危因素
1
急性呼吸衰竭,
腹部手术,尤其是有张力关腹时
严重创伤/烧伤
俯卧姿势,床头抬高>30°
体质指数(BMI)高,向心型肥胖
2
胃轻瘫
肠梗阻
结肠假性梗阻
3
腹腔积血/气腹
腹水/肝功能障碍
4
大量液体复苏(>5升/24小时)
胰腺炎
少尿
脓毒症
严重创伤/烧伤
开腹探查术
第七页,共25页
ICU的危重病人容易患腹腔内高压!
腹主动脉瘤
腹部手术
腹水
肠梗阻
烧伤
腹内高压症
缺血
胰腺炎
腹膜炎
外伤
脓毒症 / 全身炎症反应综合征
第八页,共25页
腹腔内高压症的病理生理改变
呼吸
高通气阻力
低氧血症
高碳酸血症
循环
心脏顺应性降低,CO下降
下肢回心血量减少
CVP增高
肾脏
肾血流减少
肾小球,肾小管功能障碍
肾功能衰竭
第九页,共25页
腹腔内高压症的病理生理改变

ICP增高
CPP降低
肝脏
肝动脉,肝静脉,门静脉血流减少
肝功能障碍
胃肠道
动脉缺血,静脉淤血
肠道水肿,
细菌,***移位
第十页,共25页