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腹部和盆腔血管压迫综合症.ppt

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腹部和盆腔血管压迫综合症.ppt

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文档介绍

文档介绍:腹部和盆腔血管压迫综合症
第一页,共38页
血管结构在腹部和骨盆可能被相邻的解剖结构压迫,也有可能导致相邻的中空内脏的受压。
近端腹腔动脉,横向十二指肠,左髂总静脉,左肾静脉,输尿管连接部,输尿管可由其邻近韧带,骨和血管结构压迫。
导致各种腹部及盆腔少见压迫综合征。
包括正中韧带压迫综合征,肠系膜上动脉综合征,髂总静脉压迫综合征,胡桃夹综合征,肾盂输尿管连接部梗阻,以及其他形式的输尿管压迫综合征等。
介绍
第二页,共38页
对比度高
空间和时间分辨率高
二维和三维后处理重建
包括多平面重组,三维容积再现,最大强度投影技术多种三维后处理方法,能全面直观的现实病变
辐射较大是其最主要的缺点
MDCT
第三页,共38页
正中韧带压迫综合征
肠系膜上动脉压迫综合征
髂总静脉压迫综合征
胡桃夹综合征
肾盂输尿管移行处梗阻
输尿管压迫综合征
主要内容
第四页,共38页
正中韧带压迫综合征
也称为腹腔干压迫综合征或邓巴综合征,Harjola于1963年对其进行报道。正中韧带是连接左右膈肌的纤维结构,一般在平第一腰椎水平,在主动脉前方。腹腔干起源位置偏高或者正中韧带位置较低,均可压迫腹腔干近端
第五页,共38页
大多数患者无症状,年轻女性可有上腹痛和体重减低等症状。
体格检查有时可听到腹部杂音
诊断较难,CTA或MRA有典型的影像表现,并排除其他原因。
腹腔干近端明显狭窄,在呼气末更明显
狭窄段呈钩状,邻近主动脉没有粥样硬化,可以与动脉粥样硬化相鉴
严重的狭窄往往可见狭窄后扩张
部分患者可见腹腔干与肠系膜上动脉侧枝血管形成,可通过胰十二指肠脉。侧支血管曲折、扩张,可导致动脉瘤
轴位图像常较难诊断。失状位MIP图可见很好的显示病变
深吸气和深呼气两种状态下进行扫描,可综合评价腹腔干直径随呼吸动态变化
治疗:外科手术治疗
正中韧带压迫综合征
第六页,共38页
28岁男性MALS患者,CTA显示,深吸气时,腹腔干近端可见轻度压迹;深呼气时可见腹腔干近端显著狭窄(特征的钩状表现)
正中韧带压迫综合征
第七页,共38页
67岁老年男性慢性腹痛患者,腹部CTA显示腹腔干近端重度狭窄(>90%) ;而且肠系膜动脉及十二指肠动脉可见多发迂曲增粗的侧枝循环,以及一直径约3cm的真性动脉瘤
正中韧带压迫综合征
第八页,共38页
50岁的男性长期肝病患者进行腹部CT评估肝细胞癌时偶然发现腹腔干近端狭窄
正中韧带压迫综合征
第九页,共38页
正中韧带压迫综合征
76岁老年女性患者进行腹部CT检测腹部动脉瘤是偶然发现腹腔干近段狭窄。腹部CTA矢状位MIP发现近端腹腔干狭窄,并见狭窄后扩张血管影
第十页,共38页

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