文档介绍：膀胱容量测定在神经源性膀
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定义
神经源性膀胱；当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常，引起膀胱的储存和排空机制发生障碍时，即发生神经源性膀胱。
膀胱和尿道的主要功能：储存尿液和排空尿液
脊髓损伤后，尿贮存和排泄可能受到影响，表现为尿储留、尿失禁和失禁储留混合
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病因
脑血管意外
1周，60%有尿失禁
3~6个月，21%~42%
6~12月，15%
尿动力学：逼尿肌反射亢进及无抑制性收缩最常见
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病因
帕金森病
72%患者有膀胱功能障碍
逼尿肌反射亢进及无抑制性收缩（72%~100%）
少数逼尿肌-括约肌失协调，但大多数括约肌功能正常
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病因
多发性硬化
研究报道：86名有症状的MS，49%尿失禁，32有时或偶尔尿失禁，19%尿潴留
症状相同，而排尿障碍可能不同，可以表现为从逼尿肌无反射到逼尿肌反射亢进
50%逼尿肌反射亢进，20%逼尿肌无反射
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病因
骶髓上SCI
脊髓休克期：逼尿肌无反射
无抑制性膀胱收缩在6~8周腱反射恢复时出现。
无抑制性膀胱收缩不断增强，残余尿减少
有认为，残余尿少于20%时为膀胱平衡。
但这种膀胱平衡需要膀胱内高的压力，这将会导致肾脏损害。
96%逼尿肌-括约肌失协调
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病因
骶髓SCI
逼尿肌无反射
高顺应性无收缩性膀胱
尿道外括约肌去神经
尿道内括约肌失弛缓：
排尿时尿道内括约肌不开放，因支配尿道内括约肌的交感神经中枢相对完整，但交感神经与骶髓内的副交感神经联系中断，不能产生协调活动。
尿道外括约肌失弛缓:见于骶髓内阴部神经中枢不完全性损伤时
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神经源性膀胱分类
根据临床表现和流动力学特点分类
尿失禁尿潴留潴留与失禁混合
Madersbacher分类方法
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尿失禁
由膀胱引起
逼尿肌无抑制性收缩；膀胱容量减少；膀胱顺应性降低；逼尿肌正常（但有认知、运动等问题）
由出口引起
膀胱颈功能不全；外括约肌松弛等
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尿潴留
由膀胱引起
神经源性逼尿肌松弛；肌源性逼尿肌松弛；膀胱容量增大/顺应性增加;逼尿肌正常(但有认知、运动等问题）
由出口引起
机械性因素；内括约肌功能性梗阻；外括约肌功能性梗阻
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