文档介绍：膀胱过度活动症
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尿失禁
尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
根据其发病机制不同分为：急迫性、压力性、混合性、充盈性和完全性尿失禁。
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急迫性尿失禁：严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生排空。
压力性尿失禁：腹压升高时膀胱内压力超过尿道压力造成尿液溢出。如跑步、咳嗽等。
混合性尿失禁：通常指压力性与急迫性尿失禁混合，常见于老年女性。
充盈性尿失禁：膀胱过度充盈有关的尿液不自主溢出。常见BPH尿道狭窄和逼尿肌收缩无力等。
完全性尿失禁：指尿道持续滴尿，多见于外伤或医源性损伤所致的括约肌丧失功能。
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尿失禁持续性因素
膀胱异常：
膀胱多度活动症 逼尿肌收缩无力 低顺应性膀胱 神经源性膀胱
尿道异常
男性：
前列腺良性、恶性增生
前列腺术后
尿道外伤
女性：
尿道过度下移
尿道固有括约肌功能减低
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一、定义(膀胱过度活动症)
OAB（overactive bladder）是一种以尿急症状为特征的症候群
常伴有尿频和夜尿症状
可伴或不伴有急迫性尿失禁
尿动力学：逼尿肌过度活动，也可为其它形式的尿道-膀胱功能障碍。
OAB不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。
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尿急：指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿；
尿频：昼夜≥ 8次，夜间≥2次，平均每次尿量＜200ml时可考虑为尿频
夜尿：指患者排尿≥2次/夜以上。
急迫性尿失禁：指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象。
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二、病因及发病机制
1、逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；
2、膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲望；
3、尿道及盆底肌功能异常；
4、其它：如精神行为异常，激素代谢失调等
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三、诊断
1：询问病史应包括以下几个问题：
1、24小时内排尿次数，白天次数、夜晚次数
2、是否存在强烈的排尿感，并来不及控制就出现排尿
3、是否在活动时，如咳嗽跑跳时出现溢尿，以及溢尿前是否有强烈的排尿感
4、是否有排尿困难
5、有否手术史及外伤史。
6、有否使用影响膀胱功能的药物
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（一）筛选性检查
①一般体格检查
②特殊体格检查：
泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统
：尿常规、尿培养、PSA(40岁以上男士)
：
尿流率、泌尿系超声（包括残余尿测定）
三、诊断
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三、诊断
（二）选择性检查
：炎症；
：肿瘤；
、IVU、CT、MRI检查：怀疑泌尿系其他疾病。
4. 泌尿系内腔镜。
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