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常用的雾化吸入药物
临床上,常用的雾化吸入药物有 3类:
(1)湿化祛痰剂:粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因,并 常使肺功能损害加重,诱发感染,这类药物主要作用是化痰,以利于 痰液排出。生理盐水5ml,用于湿化气道;0c -〜5mg加 生理盐水10ml稀释后应用;2%〜4 %碳酸氢钠2〜5ml;蒸储水5ml; 必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用,同时加入 支气管扩张 齐履 (2)支气管扩张 齐常用于咳喘患儿。如异丙肾上腺素 〜 加生理盐水 5〜10ml稀释;%舒喘灵 〜 •次,力口 生理盐水10ml稀释;地塞米松2mg加生理盐水5〜10ml稀释。
(3)抗生素:雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症, 因为许多患儿的咳嗽,咳痰都与感染有关。常用药物:青霉素5〜10ml 次,加入生理盐水5〜10ml皮试后应用;庆大霉素2万小〜4万区/ 次加生理盐水10ml;〜;制 霉菌素2〜3万区/次加生理盐水10ml稀释。
通常,上述三类药物同时应用效果较好。临床常用:“〜 5mg,地塞米松2〜5mg,庆大霉素4万小〜8万加入生理盐水 10〜20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。
雾化药物基本组方:庆大霉素4〜8万u,地塞米松5~10 mg,“糜蛋 白酶5 mg,对于喉水肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素 〜1 mg,并加大地塞米松用量。将上述药物用 40 C温开水配成15 ml加 入雾化杯中,机器水梢内加 50 C的温开水进行超声雾化吸入。 急
性喉炎 每日吸 2 次 ;每次 10~20 min, 5天为 1 个疗程,应用 1~2 个
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疗程 ;慢性喉炎每日 1 次,每次 20 min, 7 天为 1 个疗程,应用 2~4
个疗程。 每个疗程间可有 2~3 天休息。 具体需要到医院检查后再制定
治疗方案。
选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题?
超声雾化吸入应用的各种药物,必须是水溶性的,稳定性好、粘稠度
低及适宜人体组织的胶体渗透压; 药液浓度太高不易起雾; 药液对粘
膜不宜有刺激性;酸碱度要接近中性;注意不要引起过敏反应。雾化
的药液应新鲜配制,定期消毒,避免污染。
用作雾化治疗的液体可选用蒸储水、 %盐水或生理盐水。蒸
馏水稀释粘液的作用较生理盐水强,但刺激性也较强,因此,当分泌
物较粘稠干涸时,可选用蒸储水或0. 4 5 %盐水,长期湿化则可用
生理盐水。 心脏功能不全者, 长期使用生理盐水湿化时应注意对心脏
负荷增加的影响。
超声药物雾化吸入疗法
超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。 是利用超声的空化作
用,使液体在气相中分散,将药液变成雾状颗粒(气溶胶) ,通过吸
入直接作用于呼吸道病灶局部的一种治疗方法。 应用超声雾化器产生
的气雾,其雾量大,雾滴小(直径约1〜8^m)而均匀,吸入时可深
达肺泡,适合药液在呼吸道深部沉积。吸入一定的雾化剂,可解除支
气管痉挛, 减少粘膜水肿和液化支气管分泌物, 利于自呼吸道排出及
刺激呼吸道的自家清洁机制和改善通气功能; 促进支气管炎症过程的
控制。 其优点是, 药物可直接作用于呼吸道局部, 使局部药物浓度高,
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药效明显,对呼吸道疾病疗效快,用药省,全身反应少。此外,药液
在超声作用下形成的雾滴具有空气离子的作用。
治疗设备 有雾化器和雾化液
超声雾化器 使用1,300〜2,500KHz超声能通过以水为介质的耦
合槽,传递到雾化罐内。超声振动作用于罐内液体,破坏其表面张力
与惯性而产生雾滴,供患者吸入。
雾化液 对选择药物的要求:有效成分为水溶性,无强烈刺激,
无毒性,不引起过敏反应; pH 接近中性;能适应组织的胶体渗透压;
有较好的雾化效果与稳定性,常用的有:
( 1)湿润剂: %盐水(蒸馏水与生理盐水各半) ,用于湿化
痰液。
(2)粘液分解剂:①3%盐水或4%碳酸氢钠溶液。②5〜20% 乙酸半胱氨酸(痰易净 Mucomist) 5~ 10ml/次。③Ascotal(Oxymix)
片,即维生素C100mg、碳酸氢钠70mg、 1~ 2片/次。④澳节环乙镂(必嗽平)4〜8mg/次。⑤胰脱氧核糖核酸酶 5〜10区/次。⑥%—糜蛋白酶5mg/次(生理盐水稀释)等。
(3)支气管扩张药:①间羟异丙肾上腺素 1〜2mg/次。②异丙 ~ 1mg/次。③。④喘速宁(Inolin)