文档介绍：营养与健康营养与疾病
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内容：
营养与心脑血管疾病：营养与动脉粥样硬化；营养与高血压
营养与代谢性疾病：营养与糖尿病；营养与肥胖
营养与恶性肿瘤
营养相关疾病的分子营养学基础
“慢性退行性疾病（chronic degenerative disease ）”、“生活方式相关疾病（lifestyle-related disease）”、可避免的因素（preventable factor）
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第一节 营养与心脑血管疾病
一、营养与动脉粥样硬化
概述：动脉粥样硬化是指在中等及大动脉血管的内膜和中层形成脂肪斑块。是心血管疾病中的一种。心血管疾病主要包括动脉硬化、冠心病、高血压、高脂血症、高胆固醇血症等，是目前严重威胁人们健康的一类疾病，尤其是冠心病是引起死亡的首位原因。近年来随着经济的发展、膳食结构的改变，心血管疾病的发病率呈逐渐升高态势。这类疾病的发病原因非常复杂，目前认为除与遗传、年龄、缺乏体力活动、抽烟等因素有关外，膳食因素对本病的发生和发展起着重要作用。因此，改变不良的饮食****惯、合理营养及适当的饮食控制对此类疾病的预防和治疗有一定的作用。
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（一）血浆中的脂类和脂蛋白
血浆中的脂类+ 载脂蛋白称为血浆脂蛋白。
血浆中的脂类包括：胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸。
脂蛋白分类：
1、电泳法：分为：-脂蛋白、前-脂蛋白、-脂蛋白和乳糜微粒。
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2、超速离心法：分为：
（1）乳糜微粒（chylomicron,CM）：主要运输外源性脂类，尤其是外源性甘油三酯进入血循环。
（2）极低密度脂蛋白（VLDL）：相当于电泳法中的前-脂蛋白。主要运输外周的胆固醇至肝脏进行代谢和排泄。
（3）低密度脂蛋白（LDL）：相当于电泳法中的-脂蛋白。主要含内源性胆固醇。
（4）高密度脂蛋白（HDL）：相当于电泳法中的 -脂蛋白。主要运输外源性的胆固醇至肝脏进行代谢和排泄。
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（二）高脂血症（hyperlipidemia)和高脂蛋白血症
高脂血症是指血浆脂质超过正常高限。血浆脂质主要有胆固醇和甘油三酯，二者必须与载脂蛋白结合构成脂蛋白，才能在血中运输，因此高脂血症实际上就是高脂蛋白血症。
WHO将高脂蛋白血症分为六型：Ⅰ型又称为高乳糜微粒血症，Ⅱa型称为高β-脂蛋白血症，Ⅱb型又称高前β-脂蛋白血症， Ⅲ 型又称阔β带型， Ⅳ 型又称高血脂症， Ⅴ型又称高乳糜微粒和高前β-脂蛋白血症。我国以II型和Ⅳ型多见。
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（三）膳食脂类与动脉粥样硬化
流行病学调查表明：膳食脂肪摄入总量，尤其是饱和脂肪酸的摄入量与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。
1、饱和脂肪酸对血脂的影响：
（1）总的来说，使血胆固醇升高，主要是LDL-C 升高；
（2）不同的饱和脂肪酸对血脂的影响不一：目前认为，<10个碳原子和 > 18个碳原子的饱和脂肪酸几乎不升高血胆固醇，具有升高血清胆固醇（总胆固醇和LDL-胆固醇）作用的饱和脂肪酸主要有三种：棕榈酸（C16：0）、豆蔻酸（C14：0）和月桂酸（C12：0） ；短链脂肪酸（C6：0~C10：0）和硬脂酸（C18：0）对血胆固醇影响很小。
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（3）对甘油三酯的影响不一致。特别是饱和脂肪酸被碳水化物替代时更为复杂，因碳水化物可升高甘油三酯。
2、单不饱和脂肪酸对血脂的影响：
单不饱和脂肪酸可降低血总胆固醇和LDL，主要是LDL-胆固醇，不降低HDL-胆固醇或降低很少，而亚油酸除降低LDL-胆固醇外，还降低HDL-胆固醇。此外，与食用多不饱和脂肪酸相比，食用富含单不饱和脂肪酸的膳食可降低对氧化作用的敏感性。
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例如，希腊大部分地区的膳食属于“地中海膳食”结构，其突出特点是橄榄油作为最主要的脂肪来源，而橄榄油中单不饱和脂肪酸（油酸）高达80%以上，该地区人群脂肪的热比虽然高达35%~40%，但心脏病及其他慢性病的发病率非常低，心脏病的发病率仅为美国的1/10。
美国的一项研究表明，脂肪 占总能量36％的高MUFA(单不饱和脂肪酸)膳食以及脂肪占29％总能量的低SFA膳食，与普通膳食比较时，使血 浆TC和LDL－％和7％。
饱合脂肪酸(SFA)和不饱合脂肪酸(USFA)
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法国里昂膳食研究表明，含MUFA丰富的地中海式膳食，可以使各种冠心病降低50％、非致命性心肌梗死和心性卒死减少80％。MUFA可使II型 糖尿病人的血糖和甘油三酯水平降低，因而有助于降低LDL对氧化修饰的敏感性。最近美国 膳食推荐