文档介绍：血液透析的血管通路及护理
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讲座目的
提高认识：充分认识动静脉内瘘的功能是否良好，会直接影响血液透析的质量和效果，提高自我监测的意识。
掌握方法：患者和家属均掌握动静脉内瘘监测和保养的方法，能积极主动的保护动静脉内瘘，有利于延长动静脉内瘘使用寿命，也有利于提高透析患者的生活质量。
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血液透析血管通路的种类
永久性血管通路：动静脉内瘘
人工血管（略）
临时性血管通路（略）：颈内静脉穿刺
锁骨下静脉穿刺
股静脉静脉穿刺
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动静脉内瘘
是指将邻近的动脉、静脉血管，通过外科手术吻合起来建立的血流通道，经过这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血流量增加，压力增高，静脉血管扩张，形成动脉化的血管。
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理想的动静脉内瘘
能提供足够的血流量（＞300ml/min），又不至于发生动脉瘤和血栓形成；
位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日常生活和活动，无明显副作用，可长期使用且又安全可靠。
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动静脉内瘘术前的准备
1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病作长期斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。
2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造瘘侧肢体皮肤的完整和清洁，保护造瘘侧肢体的血管，不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要的血管穿刺和注射。
3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。
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动静脉内瘘术后护理
1、用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏
位置。
2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境，
衣袖宽松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受
压，有利于肢体血液回流。
3、保持手术创面清洁干燥，预防感染。
4、注意观察手术部位有无出血等异常。
5、禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。
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动静脉内瘘术后护理
6、每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤、血管杂音，有异常及时处理。
7、术后约10－14天拆线；术后6周根据内瘘成熟情况可开始试用。
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内瘘血管的早期干预
术后12小时在专业护士的指导下进行“健瘘操”锻炼，初期不主张病人自行进行，防止出现意外
早期适时锻炼
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内瘘血管的早期干预
避免各种缩血管因素的刺激
寒 冷：糖尿病病人季节更换时注意保暖。
出 汗：避免脱水过多、低血糖等。
低血压：提高胶体渗透压，随时调整降压
药。
疼 痛：避免剧烈运动、外力撞击。
压 迫：衣服宽松，睡姿正确。
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