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讨论病例颅内多发病灶.ppt

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讨论病例颅内多发病灶.ppt

上传人:文库新人 2021/10/24 文件大小:1.56 MB

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讨论病例颅内多发病灶.ppt

文档介绍

文档介绍:讨论病例颅内多发病灶
第一页,共22页
一、入院基本情况
基本信息:阳某某,51岁,女性,2016-2-29第一次入住我科;
主诉:反复发作性头痛7月。
现病史:
1、2015年7月开始头痛:双侧眼眶周围阵发性胀痛,10余min/次,3-4次/天,自行缓解,严重时双下肢无力,每天3-4次,10月份先后当地医院及南华附一医院诊治,头部CT示颅内多发低密度灶。头部MRI示:大面积脱髓鞘样改变,考虑为“脑梗死”。
2、近期再发头痛,放射至顶部,疼痛性质与前一致。
第二页,共22页
一、入院基本情况
既往史:既往体健;
个人史:无明显特殊;
月经史:14y,(4-5)/(28-30),50y,既往月经正常;
婚育史:23岁结婚,育有1子1女,家人体健;
家族史:无明显特殊。
第三页,共22页
一、入院基本情况
体格检查:生命体征平稳,无明显阳性体征;
辅助检查:
头部CT(2015-11、常宁市人民医院):颅内多发低密度灶。
头部MRI(2015-11-20、南华附一):大面积脱髓鞘样改变。
入院初步诊断:
头痛查因: 脱髓鞘性病变?颅内感染?
第四页,共22页
二、入院后诊治过程
1、实验室检查:
1)、血常规:RBC 、HB 104;肝肾功能、TB-AB、血管炎四项、风湿五项、免疫球蛋白、补体、自身抗体谱等均正常:
2)、3-2、第一次腰穿:脑脊液压力125mmH2O,脑脊液常规正常、生化如下:
3-14、第二次腰穿:脑脊液压力160mmH2O,脑脊液常规、生化如下:
第五页,共22页
二、入院后诊治过程
2、影像学检查:
1)3-2,头颅MRI平扫+增强:
脑干、双侧大、小脑半球广泛对称性脱髓鞘性病变:代谢性脑病?中毒性脑病?自身免疫性病变?请结合临床考虑。
第六页,共22页
第七页,共22页
二、入院后诊治过程
2、影像学检查:
2)3-7,头颅MRI波谱成像、头颅MRA、MRV :
1、左侧半卵圆中心前部Ch峰增高改变,结合2016-02-29头颅MRI平扫及临床病史考虑:脱髓鞘病变可能性大;
2、颈5/6椎间盘膨出;
3、颈椎退行性变;
4、头颅MRA、MRV未见明显异常。
第八页,共22页
第九页,共22页
二、入院后诊治过程
1、激素治疗:
3-3至3-7,甲强龙1g qd,3-2晚7:30:第一次腰穿,3-7无头晕、头痛
3-14之后,甲强龙对半逐渐减量;3-14上午10:30:第二次腰穿
3-8至3-10, qd
3-11至3-13, qd
第十页,共22页

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