文档介绍：幼儿园新生入园登记表
幼儿园新生入园登记表
姓名
性别
民族
幼
出生日期
年龄
籍贯
儿
信
家庭住址
息
入园体检证明
保健手册
接种本复印件
校车接送
有□
无□
有□
无□
有□
无□
是□
否□
姓名
与幼儿关系
工作单位
手机
座机
紧
急家
联长
系信
人息
信和
息
：
是□
否□
***服：是□
否□
保
：是□
否□
：
是□
否□
健
：是□
否□
喜食 ____________
厌食 ____________
情
况
：有□
无□
过敏食物为 _________________
您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”
）
水痘□
肝炎□
肺炎□
哮喘□
胃病□ 肾病□ 骨折□
风疹□
白喉□
麻疹□
健
外伤□
贫血□
抽筋□
皮肤病□
腮腺炎□
心脏病□
癫痫病□
百日咳□
高热惊厥□
扁桃体□
发炎□
不适应集体生活□
康
状
其它（请写明疾病名称）
___________________________________________
况
有无过敏症 :有□
无□
过敏物 ___________________
有无漏接种防疫针
:有□
无□
漏接种 ___________________
被
枕头
枕芯
被套
棉被
空调被
垫被
被芯
褥
标
准
特殊告知事项及要求
:
家长签字 :__________
( 以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新 )
幼儿园新生入园登记表
入园协议
为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：
1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知
幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生一切后果家长自负。请家
长根据幼儿情况如实填写以下相关内容：（请在相应格内打∨）
幼儿患病情况无有说明
有无各种过敏史