医疗锐器伤处理.doc

文档介绍：医疗锐器伤处理
医疗锐器伤处理
医疗锐器伤处理
　医疗锐器伤处理　
锐器伤:由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤．
锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重,医务人员发生血源性感染是最重要的传播途径之一.
一、伤口紧急处理：
。
2。用流动水冲洗。
.
二、报告：
1。立即报告部门负责人(医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）。
,并请部门负责人签字后送交感染管理科。
、护理部共同评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在4ｈ内完成评估和处置。
三、随访:
1。首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIＶ等)，如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。根据具体情况提供相应的化验、疫苗(乙肝疫苗)、药物（预防艾滋病药物由市疾病控制中心提供,AZＴ、拉米夫定、双汰芝、茚地那韦等等).
：感染管理科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验,并负责追踪确认化验结果和服用药物,配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。
,不得向无关人员泄露事故当事人的情况。
,相关科室和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询．
四、伤口评估:如果病人情况确定，则分类处理。
（＋）
受伤医务人员HＢｓＡg（+)或Ａｎti—HBｓ(+）或Aｎｔｉ－HBc （+)不需注射疫苗或HBIＧ;
受伤医务人员HBsＡg(－）或Anti—HBs(—)　 未注射疫苗的,在24小时内注射ＨBIＧ，并在刺伤后0、1、6个月注射疫苗,于一年内进行监测GOT，ＧPT,HBsAＧ,
anｔi－HBｓ,antｉ—HBc。
2．病人为HCＶ抗原　(＋）
受伤者HCV 抗原(－）３个月后取血查ＨCV,ａｎｔi肝功能
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３．病人为HＩV抗体(+)
受伤医务人员HIV 抗体(-) 经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年：刺伤后在1个月、２个月、3个月、6个月查HIV抗体

附1：职业暴露处理流程图 　
职业暴露部位
皮肤刺割伤 　黏膜损伤　 　 　 完整皮肤污染
反复挤压伤口尽量挤 　 　发生盐水或清水反复　 肥皂和清水冲洗
出损伤处血液 　 　　 　 冲洗伤口

肥皂水和流水冲洗　 　　 　 %碘伏冲洗或消毒　 　 　 　 一般性消毒
　　 　　 　 　
　　 　　 　 　 　 　 　 　　
７5%酒精-%　 　 报告院感科　 　 　 不需要药物阻断或预防
—０．5%过氧乙酸浸泡或涂抹
报告院感科　　 　　　 　判断暴露位置性质 　　　　 　　暴露时状况不明
ＨＩV阳性　　 　 　 　　 　 　ＨＩＶ阳性 　 　 　　 　 　认真分析暴露种类