文档介绍：Debriefing and Conclusions
精神分裂症 &心境障碍之躁狂发作 &神经症之焦虑症
武汉大学HOPE护理学院 杨冰香
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精神分裂症
思维内容的改变
思维过程的改变
感知觉改变
自我认识的改变
情感改变
自我照顾能力的缺失
精神活动的改变
角色扮演的改变
社交隔离
应对能力的损害
语言沟通障碍
意志活动的改变
有暴力的危险
营养状况改变
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诊断
急性期:控制症状
思维过程改变:病人在治疗第四天,能够回答简单直接的问题
恢复期:帮助病人恢复自我照顾能力和
独立能力,同时帮助病人及家庭应对和调整适应慢性疾病
目标
灵活采取干预措施,病人沟通能力+护士的控制能力---根据具体情况及时调整护理措施
措施
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护理目标
能与他人建立满意关系的能力
认识哪些是对现实的歪曲
没有伤害自己或他人的行为
能真实的感受自己
能正确感知周围环境
焦虑控制在能耐受水平
能从幻觉和妄想回到现实
能够信赖他人
能使用恰当的语言与他人沟通
有独立的自我照料能力
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生理
心理
社会文化
思维过程改变
感知觉改变
S c h I z o p h r e n I a
退缩行为
一般护理
特殊护理
护理措施
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生理方面 具体的护理措施包括:
提供安全舒适的治疗环境,与病人建立信任的护患关系;
评估及监测病人的健康状态,为病人提供有关抗精神病药物治疗的信息;
关注病人自我照顾和维持个人卫生及营养的需要,及时提供帮助;
帮助病人制定日常安排表,培养规律的生活;
提供安静的休息环境,帮助病人睡眠;
监护病人的行为,评估病人的***\伤人的危险性,必要时给予适当的保护。
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心理护理-1
护理目标包括:提高病人社会技能和解决问题的能力;提高自我概念;增强应对压力和预防复发的能力;改善家庭关系;
内容包括:
认知治疗和护理:进行教育指导和技能训练时,应①指导清晰,不含糊; ②将复杂活动分解,指导一步步进行;③病人训练时减少打扰,避免分心; ④可使用图像辅助语言训练⑤病人充分准备好后再行教育。
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心理护理-2
自我监护\预防复发:
①指导病人学****疾病有关的诊断\治疗等相关知识；
②帮助病人学****药物管理,制定有效的可接受的治疗计划；
③指导病人认识和处理精神症状；
④指导病人学****预防复发的技术,识别疾病复发的先兆症状；
⑤帮助病人避免精神活性物质滥用；
⑥指导病人避免知觉超载和知觉隔离。
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社会文化方面干预-1
提供及时危机干预,避免暴力发生:
当幻觉或妄想使病人处于危险状态(如命令性幻听\被害妄想\罪恶妄想)时，提供及时的危机干预,避免出现暴力危险和***自伤等危险。
对严重幻听的病人可采用适当的保护，如专人监护，提供安全环境。同时保证病人按医嘱进行治疗，观察病人的恐惧、害怕、激动等情绪表现，尊重病人及其人格，并尽量减少环境刺激。
积极控制病人暴力行为
如病人失去控制，使自己或他人处于危险状态，可采取保护和限制性措施，如身体保护（保护性约束），药物镇静（***哌啶醇），限制活动范围。
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社会文化方面干预-2
病人及其家庭的健康教育
首诊对家庭而言是一个极大的应激事件，因此对病人/家庭的健康教育尤其重要，家庭对病人的照顾和支持对病人能否坚持治疗起着至关重要的作用；
健康教育内容包括：疾病病程，治疗管理的重要性，支持系统和生活管理技能；注意：①鼓励病人与家人和朋友进行有效的沟通交流；②鼓励和帮助病人发展生活技能如个人卫生的管理，卫生保健，营养-饮食管理，睡眠/休息和运动管理；③协助建立亲属之间的支持关系和利用社会资源。
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思维过程改变病人的护理
思维过程改变是Sch病人最常见的问题，主要表现为认知障碍。
思维过程的改变与病人不能分析、综合处理内外刺激、病人自我与他人、自我与环境之间的界限混乱、生物因素（神经生理、遗传、脑结构）、感知改变及心理社会压力等因素有关。
主要表现为非现实的思维、奇怪的想法、隔离现实、牵连观念、思维化声、思维插入等。病人不能正确接受和解释信息，判断力、理解力、解决问题的能力受损。
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