药店从业人员体检标准表格.docx

文档介绍：姓 名
出生年月
单位名称
既
往
病
史
内
科
皮 肤 科
眼 科
化
验
项
目

身份证号码
性别 工种 照
地址 片
(肝炎、肺结核、痢疾、伤寒及其它传染病史和药物过敏史 ) 粘
贴
处
心 脏 脉博 次 /分 血压 mmHg
肺
肝、脾
医师签名：
化脓性或渗出性皮肤病
医师签名：
视
左：
右：
辨色力
医师签名：
力
肝
谷
丙
黄疸指数
硫酸锌浊度
功
转氨酶
能
HBsAg
HBsAg
肠
痢疾杆菌
伤寒杆菌
道
致
其它肠道致病菌
医师签名：
病
菌
诊断结果：
精
神
科

医师签名：
X 诊继结果：
或 医师签名：
线
拍
胸
片
透
(单位盖章 )
负责医师签名： 检查日期： 年 月 日
诊
断
意
见
发 签
发 日
年 月 日 证 发
证 期
号 者
检验报告粘贴处：