文档介绍：第二章 中药炮制与临床疗效
【教学目标】
掌握炮制对药性的影响;
熟悉中药炮制如何影响临床疗效;
了解传统的炮制原则。
第一节炮制是中医用药的特点
炮制是中医用药的特点 中医治病的物质基础是炮制后的中药饮片,而不是原药材。通过炮制,可调整药性,降低毒性,增强疗效,以满足临床治疗要求。临床医生要提高疗效,根据辨证论治,选择恰当的炮制品是十分重要的。炮制品的质量直接影响临床疗效,而中药炮制的各个操作步骤均能影响其质量。必须注意药物的净制、切制、加热、辅料等与药效的关系。
清代《修事指南》的作者张仲岩指出:
“炮制不明,药性不确,而汤方无准,病症不验也”。
“整体观念”和“辨证论治”是指导中医临床施治的基础。
如:在下列情况下如何选择麻黄炮制品? 风寒表实证----
表证较轻,而肺气壅闭,咳嗽气喘较重的患者----
老人、幼儿及虚弱者风寒感冒---- 表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者---
,常一药多效 如:柏子仁——润肠通便、宁心安神。
生品:令人呕吐的副作用,多用于肠燥便秘。若用于心神不安、虚烦失眠的脾虚患者,则需将柏子仁制霜,消除呕吐和滑肠致泻的副作用,功专养心安神。
,应明确体现辨证施治的特点
例: “白虎汤”主治阳明实热、大热、大汗、口渴、脉洪大。此时病邪由表及里,传经化热,病邪已经深入,人体之正气亦有损耗,如何选择方中的甘草?
第二节中药炮制与临床疗效
:“用仁去心胸热,用皮去肌表热,寻常生用。”《医学入门》中栀子。
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:“入血分补虚童便浸炒;调气盐水浸炒;行经络酒浸炒;消积聚醋浸炒;气血不调,胸膈不利,则四者兼制;肥盛多痰,姜汁浸炒;止崩漏血,便制炒黑;走表药中,则生用之。”《本经逢原》中香附。
一、净制与临床疗效    由于原药材常常混有一些杂质或非药用部分,或各个部位作用不同,若一并入药,则难于达到治疗目的,甚至造成医疗事故。
植物——泥沙、不同部位等。
如菟丝子----% 、巴戟天——去心(铅含量)、莲——肉与心(不同作用)等
甲壳类——筋膜等
有的原药材中还可能混有外行相似的其他有毒药物,如八角茴香——莽草,黄芪——狼毒,贝母——光菇子(丽江慈菇),天花粉——王瓜根等,这些异物若不拣出,轻则中毒,重则造成死亡。