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阵发性室上性心动过速全稿.ppt

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阵发性室上性心动过速全稿.ppt

上传人:文库新人 2021/10/25 文件大小:10.13 MB

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阵发性室上性心动过速全稿.ppt

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文档介绍

文档介绍:阵发性室上性心动过速全稿
第一页,共76页
我的心在狂舞但这并没有给我带来快乐!
第二页,共76页
分类
AVNRT and AVRT参与的室上性心动过速 (90%)
房室结折返性心动过速 AVNRT49%,房室折返性心动过速 AVRT40%.国内统计二者相反。
房性心动过速 (10%)
房内折返性心动过速 IART
自律性房性心动过速 AAT
窦房折返性心动过速 SART
第三页,共76页
房室结折返性心动过速
发病率
国外:50% 国内:20%-30%
女性:65% 多于男性
多在40岁以前发病
分型
慢快型 S-F 90%
快慢型 F-S 6%
慢慢型 S-S 4%
第四页,共76页
慢快型AVNRT
双径路的电生理特点
双径路的解剖生理基础为功能性纵向分离而非解剖上的双径路
快径路β:传导速度快 不应期长
慢径路α:传导速度慢 不应期短
第五页,共76页
慢快型AVNRT
房室结双径路的房室传导曲线
图1 正常房室结前向传导曲线  房室结双径路的房室前向传导曲线
第六页,共76页
慢快型AVNRT
形成机制
折返:心脏的一次激动经过传导再次激动心脏某一部位
的现象。
三要素 激动传导的双径路:解剖上、功能上、人工
一条径路单向阻滞:解剖上、功能上
另一条径路存在缓慢传导
触发 适时的早搏
少数情况窦律下即可触发
第七页,共76页
慢快型AVJRT
图2 慢快型AVNRT折返机制
第八页,共76页
慢快型AVJRT
第九页,共76页
慢快型AVNRT体表心电图特点
窦律时可出现下列情况提示双径路存在
突然或持续的PR延长,似Ⅰ度AVB(见图3)
PR交替现象
单一的房早可经快慢径同时下传致心室双重反应
心动过速时P与QRS几乎重叠RP/<70ms
体表心电图无P/波 48%见(见图4)
体表心电图有假S波和r/波 46% (见图5)
体表心电图可见假性q波2%
心房心室不是心动过速的必要成分,房室阻滞不影响心动过速的发作,房室可呈2:1、文氏、分离关系(见图6、7)
刺激迷走神经可减慢或终止心动过速
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