文档介绍：脓毒症和多器官功能障碍综合征的发病机制及治疗
盛志勇
全军烧伤研究所
解放军三零四医院
脓毒症是由于
微生物侵入人体而引致的具有
损伤性的激烈全身反应
的一组临床症状
严重脓毒症

脓毒性休克 MODS

MSOF
美国统计
每年计有约750,000例脓毒症(每1000
人有3例);%。%;每例治疗费用为$21000,年治疗费为167亿美元。
每年估计200,000人死于脓毒症
欧洲
每年估计150,000死于脓毒症
脓毒症与其它严重病症的比较
†National Center for Health Statistics, 2001. §American Cancer Society, 2001. *American Heart Association. 2000. ‡Angus DC et al. Crit Care Med. 2001 (In Press).
AIDS*
Colon
Breast
Cancer§
CHF†
Severe Sepsis‡
Cases/100,000
脓毒症的发生率
Mortality of Severe Sepsis
AIDS*
Severe
Sepsis‡
AMI†
Breast Cancer§
17
50
110
130
300
211000
215000
我国缺乏统计
由于人口较美国高5倍
推算每年可能有300万例脓毒症
病死率39%~50%
严重脓毒症、MODS
是人类健康和经济的重大挑战
已成为非心脏病死亡的主要原因
2002年巴塞罗那会议呼吁
全社会要象当年重视急性心肌梗死和中风那样,重视对脓毒症的研究和治疗,争取把脓毒症的发生率和死亡率降低到可接受的水平。
由于1991年所商订的诊断指标过于“敏感”,特异性太差。2001年在华盛顿召开一次会议重订脓毒症的定义,共有代表欧美各学会29名代表参加。目标为:
1、商讨当时脓毒症及有关病情定义的不足之处
2、商讨如何改进脓毒症的诊断指标
3、寻讨促进脓毒症诊断的准确性、可靠性以及临床实用性
脓毒症的临床表现
* 一般指标:体温升高或低体温、心率增快、呼
吸增快、白细胞数异常
* 炎症指标:血清C反应蛋白或前降钙素升高>正常值2SD
* 血流动力学指标:高心排量、低末梢阻力、氧
摄取率低下
* 代谢指标:胰岛素需要量提高
* 组织灌流变化:皮肤灌流差;尿量降低
* 器官功能障碍:例如尿素氮和肌酐升高、血小
板数减少或其他凝血异常,高
胆红素血症