文档介绍：第二章中药炮制与临床疗效
目的与要求:
掌握中药炮制对药性的影响;
熟悉炮制如何影响临床疗效;
了解传统制药的原则。
第一节中药炮制是中医临床用药的特点
一、通过炮制使药物性味适应辨证施治、灵活用药的需要
1、中医重视人体的统一性、完整性和个体差异,强调辩证施治的法则。
2、重视疾病的发生、发展、传导、气候、环境的影响,要求调整药性。
二、中药自身属性多偏,一药多效,通过炮制加以调整,使达到安全有效的用药要求;
1、中药来自于天然,不能直接作药用,须炮制成为饮片。
2、中药药性多偏,甚至有毒,须炮制解毒纠偏。
3、中药一药多效需通过炮制予以取舍。
第二节中药炮制与临床疗效
净制去杂,纯净药物,保证中医临床用药准确。
加工切制,便于调剂,提高煎出率,提高疗效。
加热炒煅,缓和药性,降低毒性,增强疗效。
加入辅料,调整药性,降低毒性,增强疗效。
发芽发酵、制霜干馏,制备新药,扩大疗效。
第三节中药传统制药原则
一、制药原则的来源
徐大椿《医学源流论》
二、制药原则的内容
相反为制
相资为制
相畏为制
相恶为制
三、传统炮制原则的具体制法
1、制其形
2、制其性
3、制其味
4、制其质
第四节中药炮制对药性的影响
一、炮制对四气五味的影响
1、通过炮制纠正药物过偏之性。如栀子苦寒之性甚强,经过辛温的姜汁制后,能降低苦寒之性,以免伤中,即所谓以热制寒,称为“反制”。
2、通过炮制,使药物的性味增强。如以苦寒的胆汁制黄连,更增强黄连苦寒之性,所谓寒者益寒;以辛热的酒制仙茅,增强仙茅温肾壮阳作用,所谓热者益热,称为“从制”。
3、通过炮制,改变药物性味,扩大药物的用途。如生地甘寒,具有清热凉血、养阴生炮制对升降浮沉的影响
二、炮制对升降浮沉的影响
1、炮制改变性味,可以改变其作用趋向,尤其对具有双向性能的药物更明显。
明·《本草纲目》云:“升者引之以咸寒,则沉而直达下焦;沉者引之以酒,则浮而上至巅顶。”
2、生升熟降。
如莱菔子能升能降,生品以升为主,用于涌吐风痰;炒后则以降为主,长于降气化痰,消食除胀。
3、加入辅料的影响升降浮沉,通常酒炒性升,姜汁炒则散,醋炒能收敛,盐水炒则下行。
三、炮制对归经的影响
1、以辅料炮制药物,引药归经。
如醋制入肝经,蜜制入脾经,盐制入肾经等
2、炮制增强药物对其中某一脏腑或经络的作用如益智仁入脾、肾经,具有温脾止泻、摄涎唾、固精、缩尿等功效;盐炙后则主入肾经,专用于涩精、缩尿。
知母入肺、胃、肾经,具有清肺、凉胃、泻肾火的作用;盐炙后则主要作用于肾经,可增强滋阴降火的功效。
3、炮制改变药物归经
生地可入心经,以清营凉血为长,制成熟地后则主入肾经,以养血滋阴、益精补肾见长。
四、炮制对药物毒性的影响
1、使毒性成分发生改变,如川乌、草乌等。
2、毒性成分含量减少,如巴豆、马钱子等。
3、利用辅料的解毒作用,如白矾制天南星、半夏等。
4、增强机体对药物毒性成分的解毒能力,如甘草制法半夏。
第五节炮制与方剂疗效的关系
一、提高方剂疗效
增强方剂中药物的作用
保证方中各药比例准确,发挥配伍后的作用
增强对病变部位的作用
突出临床需要的药效,
二、消减方中部分药物的不良反应,利于治疗
1. 消除药物本身不利于治疗的因素
,制约方中主药对机体的不利影响
三、调整方剂部分适应证, 扩大应用范围
四、适应方剂的剂型要求,保证临床安全有效
第六节临床选用炮制品的一般原则
一、全面掌握各炮制品的药性和作用特点
二、根据组方特点和用药意图考虑和掌握