文档介绍：呕吐
刘凤斌
一、概述
呕吐:胃失和降,气逆于上,胃内容物经食道、口腔吐出的一种病证。
有物有声谓之呕
有物无声谓之吐
无物有声谓之干呕。
呕与吐常同时发生,很难截然分开,故病称之呕吐。
干呕与两者虽有区别,但在辩证论治上大致相同,所以合写在一起。
呕吐是内科常见病证,多属脾胃肠病证。
源流:
《内经》对呕吐的病因论述颇详。
《素问·举痛论》:“寒气客于胃肠, 厥逆上出,故痛而呕也。”
《素问·六原正纪大论》:“火郁之发,…疡痱呕逆”。
《素问·至真要大论》:“诸呕吐酸, 暴注下迫,皆属于热”;
“厥阴司天,风***所胜,…,食则呕”;
“少阴之胜,…炎署至,…呕逆”;
“燥***所胜,…民病喜呕,呕有苦”;“太阴之复,湿变乃举,体重中满,食引不化,阴气上厥,…呕而密默,唾吐清液”。
阐述了外感六***皆可引起呕吐。
另外,呕吐与饮食停滞有关,以及对肝、胆、脾在呕吐发生中的作用等都有论述,奠定了本病的理论基础。
仲景对呕吐的脉因论治阐发甚详,创立了许多至今行之有效的方剂
呕吐是机体排除胃中有害物质的反应。
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》“夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈”。
《金匮要略·黄疸病脉证并治》“酒疸,心中热,欲吐者,吐之愈。”
呕吐不可止呕,邪去呕吐自止。
本病----以呕吐为主要临床见证,但往往兼有胃痛、痞满、腹痛等胃肠症状,
反之呕吐之症亦常出现在其他脾胃肠病证中,辩证时应分清主次。
呕吐是---常见症状,出现于急性胃炎、心因性呕吐、胃粘膜脱垂症、喷门痉挛、幽门痉挛、幽门梗阻、十儿指肠壅积症、肠梗阻、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、尿毒症、颅脑疾病以及一些急性传染病等,
以呕吐为主要临床表现时,可参考本节辩证论治。
二、证候特征
呕吐临床症候特征不尽一致:
或干呕,或无声而呕吐或声高而呕吐,甚或呕吐如喷;
或食后即吐,或良久复出,或不食干呕;
或呕吐新入之食,或呕吐不化之宿食,或呕吐涎沫;
呕吐之物或多或少。