文档介绍：非生物型人工肝治疗肝衰竭指南
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肝脏生理功能
能量代谢及调节
糖代谢
脂肪酸代谢
氨基酸的能量代谢
生物转化
脂类物质合成
凝血因子合成
胆红素、胆汁酸代谢
毒物、药物代谢
免疫功能
免疫细胞
免疫相关蛋白的合成
细胞因子的合成及代谢
胆汁的合成与分泌
肝胆汁分泌（脂类消化）
胆囊汁排泄（毒物排泄）
IgA分泌
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肝功能衰竭
肝功能衰竭
蛋白质合成障碍
凝血物质合成障碍
胆红素代谢障碍
氨、内***解毒障碍
多浆膜腔积液
双下肢水肿
黄疸
消化道出血
皮肤瘀斑瘀点
肝性脑病
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肝衰竭的定义及分类
由多种因素引起肝细胞严重损害，导致其合成、解毒和生物转化等功能发生严重障碍，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床症候群。
定义
分类
急性肝衰竭
急性起病，2周以内出现Ⅱ肝衰竭的临床表现
亚急性肝衰竭
起病较急，15日～24周出现肝衰竭的临床表现
慢加急性
肝衰竭
在慢性肝病基础上出现急性、亚急性肝衰竭临床表现
慢性肝衰竭
在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿
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Zhonghua linchuangganranbing
患者
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内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室
常 见
少见或罕见
肝炎病毒
代谢异常
- 甲, 乙, 丙, 丁, 戊
- 肝豆状核变性, 糖代谢缺陷
非肝炎病毒
缺血, 缺氧
- CMV, EB, 肠道病毒
- 休克, 充血性心衰
药物及毒物
自身免疫性肝损害
- 异烟肼, 利福平, 醋氨酚等
- 酒精, 四***化碳, 毒蕈等
肝移植, 部分肝切除, 肝脏肿瘤
先天性胆道闭锁
细菌及寄生虫
其他
- 严重细菌感染, 血吸虫等
创伤, 热射病, 妊娠急性脂肪肝
重型肝炎的病因
中国
乙型病毒性肝炎为主
欧美
药物 、酒精性为主
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致肝衰竭药物及比例
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重型肝炎患者病情危重
极度乏力，消化道症状，腹胀或腹水；
黄疸进行性加深（TB＞171umol/L或每天上升17umol/L）；
明显出血倾向，PTA＜40%；
肝性脑病和/或肝脏进行性缩小。
肝细胞大片坏死
重型肝炎
发病机制尚未完全明确
内科综合治疗：病死率高
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肝炎重型表现
全身情况转差、极度乏力
黄疸短期内迅速加深或进行性加深
消化道症状严重：厌食、恶心、呕吐
频繁呃逆
腹胀明显
持续低热
出血倾向
白细胞增高
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降低重型肝炎
病死率
标准化内科综合
治疗方案的优化研究
病因治疗
混合型人工肝和干细胞、
肝移植等治疗新方法研究
人工肝个体化
治疗新方案研究
治疗方法
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借助体外
循环装置
肝细胞再生
肝功能恢复
清除各种有害物质
补充蛋白质和凝血因子
维持内环境稳定
血浆置换
血浆吸附
血液滤过
血浆灌流
生物装置
暂时替代
肝脏功能
人工肝支持系统机制
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