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预防乙型肝炎病毒母婴传播技术进展.ppt

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预防乙型肝炎病毒母婴传播技术进展.ppt

上传人:文库新人 2021/10/25 文件大小:2.73 MB

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预防乙型肝炎病毒母婴传播技术进展.ppt

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文档介绍

文档介绍:预防乙型肝炎病毒母婴传播技术进展
第一页,共62页
● 乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南
(第1版)
● 梅毒实验室检测技术及治疗方案
● HIV职业暴露与防护
第二页,共62页
乙型肝炎病毒母婴传播预防 临床指南(第1版)
第三页,共62页
为规范我国HBV母婴传播的预防措施,合理预防新生儿HBV感染,传染病学与产科学专家根据国内外公认的研究结果,参考其他国家相关资料,共同制订本指南。
第四页,共62页
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的主要诊断依据是HBsAg阳性。
母婴传播是我国慢性HBV感染的主要原因,故强调对婴幼儿的预防。所有孕妇均需产前筛查乙型肝炎血清学标志物(俗称乙肝两对半),如果孕妇HBsAg阳性,其新生儿是感染HBV的高危人群,除接种乙型肝炎疫苗外,必须在出生后12 h内注射乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)
第五页,共62页
HBV母婴传播,即HBsAg阳性孕产妇将HBV传给子代,主要发生在分娩过程中和分娩后,而垂直传播(分娩前的宫内感染)感染率<3%⋯,多见于HBeAg阳性孕妇。
检测乙型肝炎血清学标志物,即HBsAg、乙型肝炎表面抗体(抗.HBs)、HBeAg、乙型肝炎e抗体(抗-HBe)以及乙型肝炎核心抗体(抗.HBc),可判断有无感染或有无免疫力,
第六页,共62页
HBsAg阳性,表明病毒在复制,有传染性;HBeAg阳性是病毒复制活跃、病毒载量高的标志,传染性强。抗-HBs是中和抗体,血清抗一HBs水平≥10 mIU/ml即具有保护力。
第七页,共62页
一、慢性HBV感染者的孕期管理
1.妊娠时机:慢性HBV感染妇女计划妊娠前,最好由感染科或肝病科专科医师评估肝脏功能。肝功能始终正常的感染者可正常妊娠;肝功能异常者,如果经治疗后恢复正常,且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。
第八页,共62页
2.孕妇随访:慢性HBV感染者妊娠后,必须定期复查肝功能,尤其在妊娠早期和晚期。首次检测肝功能正常者,如无肝炎临床症状,每1~2个月复查1次;如丙氨酸转移酶(ALT)升高但不超过正常值2倍(<80 U/L)、且无胆红素水平升高时,无需用药治疗,但仍需休息,间隔1~2周复查;如ALT水平升高超过正常值2倍(>80 U/L),或胆红素水平升高,需请相关专业医师会诊,必要时住院治疗,严重时需终止妊娠。
第九页,共62页
3.孕晚期应用HBIG无预防母婴传播的作用:有学者提出,HBV感染孕妇在孕晚期应用HBIG可预防胎儿的宫内感染,但相关研究存在以下问题:(1)对照组新生儿免疫预防后的保护率仅55%一85%,明显低于公认的保护率,提示对照组没有正规预防;(2)诊断标准不正确,夸大了宫内感染率;(3)部分研究自身前后的结果存在矛盾。另外,孕妇使用HBIG后,新生儿体内并无抗-HBs。大猩猩实验和HBV染者肝移植后预防再感染的研究提示,孕晚期每4周注射200—400 U的HBIG不可能降低HBV病毒量;我国也有报道指出该方案并不能减少母婴传播。因此,对HBV感染孕妇在孕晚期不必应用HBIG。
第十页,共62页