颅内淋巴瘤诊断与鉴别.ppt

文档介绍：颅内淋巴瘤诊断与鉴别
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颅内原发性淋巴瘤CT/MR诊断与鉴别诊断
肖叶玉
汕头大学医学院第二附属医院
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定义
一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）
起源并局限于脑、脑膜
患者无全身受累表现，为结外淋巴瘤
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病因
Bailey于1929年首次报告“血管周围肉瘤”，20世纪70年代Yulie确认恶性淋巴瘤
CNS无淋巴循环和淋巴组织聚集，发病机制尚不清楚
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病因
脑组织中血管周围未分化多能干细胞: 免疫功能缺陷或免疫抑制剂（器官移植、自身免疫性疾病）：EB病毒感染、疱疹病毒; IgH和Bcl-6基因突变。
血管内淋巴细胞聚集外渗: 颅脑外伤及炎症, 淋巴细胞在CNS聚集恶化; CNS中可有T淋巴细胞，但少有B淋巴细胞，炎症刺激多激活T淋巴细胞；原位淋巴细胞恶性克隆增生、外周某些淋巴细胞嗜中枢性; 血脑屏障：“庇护所”。
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特征性影像
延迟增强
可见血管穿行其内
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颅内淋巴瘤影像表现
部位: 好发于脑表面及中线附近脑实质内。
病灶特征:
(1) 类脑膜瘤密度或信号特征 (平扫时实性部分CT为稍高密度，MRI呈T1WI呈等、低信号，T2WI以等信号或稍高信号多见)；
(2) 囊变范围较小，AIDS患者囊变较多;
(3) 钙化罕见;
(4) 增强扫描肿瘤明显强化，形态多样，边缘不规则，典型表现为结节状、握拳状、团块状, 蝶翼样强化; 边缘多有“棘状”突起及分叶，出现 “缺口征”、“尖角征”及“脐凹征”，囊实性病灶囊性部分周边可见线样强化，形成“硬化环征”；
(5) 肿瘤的大小与瘤周水肿和占位效应不成比例。
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特征性影像-脑外型
类脑膜瘤信号特征
累及脑膜形成脑膜尾征
毛刺征(棘状)
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