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核磁影像技术在妇科的应用.ppt

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核磁影像技术在妇科的应用.ppt

上传人:相惜 2021/10/25 文件大小:13.52 MB

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核磁影像技术在妇科的应用.ppt

文档介绍

文档介绍:一、选择CT还是MRI?
二、腹盆部MRI基本序列以及不同组织的MRI特点
三、女性盆腔脏器常见病变的MRI检查技术要点
四、常见疾病核磁特点及阅片
整理课件
腹部CT
盆腔MRI
检查时间
快(5-10min)
慢(30-60min)
费用
便宜

扫描范围
从膈肌到盆底,甚至全

从髂嵴到盆底
(体表线圈面积限制扫描范围)
运动伪影
(呼吸、胃
肠蠕动、子宫蠕动)
影响小
上腹部扫描需要屏气)
影响大
(我院患者检查前肌注解痉灵)
金属伪影
有影响
相对MRI影响较小
影响大
(材料及场强限制)
气体
(结肠内气体、***
内纱布填充、瘘管)
影响小
基本不影响观察
影响大
软组织分辨力
周围组织观察不清
差,建议尽量使用造影剂
好,平扫可解决大多数问题
过敏发生概率造影剂种类、用量及
碘,用量较大,过敏常见
钆,用量较少,过敏相对较少
放射损伤
可能有

整理课件
CT:急腹症、肿瘤全面分期可选(T分期首选MRI)
快、范围大、限制少(肠道准备、胃肠及呼吸运动、金属植入物等)
其他盆腔病变——建议首选MRI
需要增强吗?
CT:最好做增强;
MRI:平扫可以解决大多数问题。
整理课件
二、腹盆部MRI基本序列
T1WI (LAVA & LAVA-flex)
T2WI
DWI

FS:脂肪抑制——T1WI & T2WI

WATER & FAT:水相、脂相

In-phase & Out-phase:水脂同相位、反相位—— T1WI
+C & Gd & dyn:增强——T1WI
整理课件
三、各组织成分在核磁中的信号特点
水、蛋白质——T2信号高 ≈ 含水量高
肿瘤、炎症含水量增高
脂类——T1&T2高信号
细胞外脂(例:畸胎瘤)——脂肪抑制序列 信号减低
细胞内脂(例:脂肪肝)——水脂反相位 信号减低
出血(例:内膜异位症)——T1高信号:脂肪&出血
钙化和致密纤维结缔组织(例:子宫肌瘤)——低信

整理课件
T1WI
T2WI FS
T1WI FS
T2
整理课件
弥散成像:DWI
对发现可疑的恶性病变很有帮助,不能确定诊断!
细胞致密、细胞器丰富,则弥散受限:恶性肿瘤
b值越高,自由水信号抑制越明显(例如膀胱越来越黑),结合水信号相对背景越容易被凸显(例如脓肿、恶性肿瘤、淋巴结)
高b值:图像背景模糊
弥散受限的组织变亮,易于发现
膀胱内尿液变黑,可以用于辅助判断b值
的高低
DWI高信号+ADC(表观扩散系数)低信号:明确弥散受限
整理课件
宫颈癌
整理课件
增强扫描的作用
:病变有没有强化

病变来源定位(女性生殖系统?消化系统?)
3、判断病变的血供强弱
4、定性与鉴别诊断(血管畸形?胚胎/胎盘/滋养细胞来源的病变?良恶性肿瘤的鉴别?)
5、辅助判断手术过程是否可能有大量出血的风险
整理课件
扫描定位
横轴位
子宫病变:与子宫体长轴垂直
宫颈病变:与宫颈长轴垂直
盆腔、卵巢病变:与患者身体长轴垂直
所有DWI都与患者身体长轴垂直
观察子宫整体结构最佳:矢状位
整理课件