文档介绍：慢性肾脏疾病的临床实践指南——功能评价、分类和分级美国 ESRD 发生率目前不能对 CKD(Chronic Kidney Disease) 早期诊断、功能评价及相应的治疗, 并缺乏统一的标准,阻止进入 ESRD 阶段。 2000 年 NKF(National Kidney Foundation) 制定 K/DOQI(Kidney Disease es Quality Initiative) Work Group :肾脏病,儿童肾脏病,流行病学,实验室,营养学家,社会工作者,老年医学,家庭医生等专家组成。 CKD Work Group 的工作目标 1. 对不同病因的 CKD 的定义和分级 2. 对常用的实验室指标进行评价 3. CKD 并发症与肾功能间的关系 4. 肾功能的丧失和心血管病变进展的分级 CKD 定义 1. 不伴 GFR 降低的肾脏结构和功能异常≥ 3个月病理改变或有肾脏损伤的标志:血、尿或其他实验室检查异常 2. 伴或不伴肾脏损伤,但 GFR < 60ml/min/ 2 ≥ 3m CKD 风险因素类型定义举例易感因素肾脏损伤的易感性增加高龄,家族史原发性因素肾脏损伤的直接因素糖尿病、高血压、免疫性疾病、系统感染、尿路感染、尿路结石、下尿路梗阻、药物肾损伤害疾病加重因素使原肾脏疾病加重大量蛋白尿、持续高血压、肾功能降低的因素糖尿病血糖难以控制、吸烟 ESRD 进展因素使肾衰的发生率及死透析不充分(Kt/V) ,临时性亡率增加血管通路,贫血,低蛋白血症 CKD 的结局 1. 肾功能下降—— ESRD 2. 心血管疾病进展 CKD 常并发心血管疾病该并发症是可预防和治疗的该并发症与血流动力学及代谢异常有关 CKD 的分期及处理原则 1. 肾损伤伴正常或 GFR ↑ GFR ≥ 90 治疗原发病,减低 CVD 风险因素 2. 伴 GFR 轻度↓ GFR 60 ~ 89 评价 CKD 进展因素 3. 伴 GFR 中度↓ GFR 30 ~ 59 治疗并发症 4. 伴 GFR 严重↓ GFR 15 ~ 29 准备替代治疗 5. 肾衰 GFR < 15 替代治疗为什么用 Kidney? Kidney 是中性词,易被病人、家属和医务工作者所接受 Renal 、 Nephrology 来源于拉丁和希腊语