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气管镜操作技巧.doc

上传人:相惜 2021/10/25 文件大小:19 KB

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气管镜操作技巧.doc

文档介绍

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操作准备:
1、麻醉要好
2、进鼻腔时要心细,看准鼻腔空间较大的地方进镜;
3、看到声带后不要急于进气管,要用2%利多卡因4ml做一下表面麻醉,稍微停一下,看准声门,快速进镜;
4、进入气管后,要使镜头不要碰到气管壁,延着气管中间向下进镜至隆突,进入左或右主支气管时,边进镜边给予2%利多卡因做一下表面麻醉,麻醉完成后,吸尽痰液及分泌物;
5、先看正常的气管及支气管,最后看有病变的部位,做活检或刷检;
6、整个过程动作要轻柔,不要急于求成,特别是进声门这一关,要看清楚后再进镜,争取一次成功;
7、要胆大心细,特别是第一例病人要选择好,成功后能给自已增加信心。
我得简单回答:。:通常有经鼻和经口两种进镜途径,当然还有气管切开时的经套管进镜。。***麻液滴鼻。。。,嘱病人深吸气,看到声门打开时,选择基地较宽的,也就是说靠下方进镜,通常进镜失败都是选择声门上方,即狭窄部(声门上开口处)进镜。,仔细观察气管软骨环,看到隆突后,要注意观察隆突锐利与否。然后,掌握先进健侧,后患侧或者右侧为先的原则。然后,就需要你仔细观察各个管腔及管口的形态。,调节气管镜操作部上下的方法是:上挑,镜头向下,反之亦然。,需要活检时,先滴入少许肾上腺素,以起到止血的作用。另外要注意一定要先活检后刷检的原则。最后一个,就是当你检查过程中出现显示模糊的现象时,除了吸痰及清除血液外,还要做的一点是将镜头轻轻抵在管壁上蹭一下,往往能起到想不到的效果。对于经口进镜,大体原则一样的。
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插入要点
,按需要做左右旋转,拇指拨动角度调节纽。同时左手食指可按住吸引器管口做吸引。右手扶镜身缓缓插入。
,镜管要沿鼻道插入,调整其方向及目镜屈光度,看清其解剖结构,使镜体保持“中位”徐徐进入,不要使用暴力。当视野出现完全红色而模糊时,有两种可能:一是镜面抵在组织上,退一下镜即可,另一种是血迹污染了镜面,此时可让病人咳嗽一下,或经钳道孔插入细塑料管注入生理盐水1-2ml冲洗,再换吸引器吸引,若仍无效,拔除镜体擦拭干净重新插入。
,首先要找到会厌,调整镜子的角度,把镜端从会厌后方绕过,即可看清声门,可嘱病人做深呼吸,在声带外展时,迅速插入气管,此步要轻巧敏捷,避免暴力撞击声带。
,拨动角度调节纽,使视野正对气管支气管腔继续插入,并认真观察气管隆突,各叶段支气管口及腔,一般先检查健侧,再检查患侧。
,吸引时间不宜过久,以免引起缺氧
,将调节杆完全放松,使其恢复自然位置,以便顺利撤出。
我们院纤支镜室采取经口鼻高压雾化吸入2%利多卡因5ml表面麻醉,至患者口咽部发粘,吞咽唾液基本没有感觉,麻醉成功。
操作前,作各项常规检查。我都要翻看病历,读X片、CT片,重新熟悉一下支