文档介绍：颈髓损伤伴不全瘫的查房PPT
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基本资料
床号：24 床 姓名：王红艳
性别： 男 年龄：59岁
诊断：颈3、4节段颈髓损伤伴不完全截瘫 病史简介：患者因“骑自行车跌倒头颈部外伤伴四肢无力”：四肢感觉正常、双上肢肌力0级、左下肢肌力0级、右下肢肌力1级，四肢肌张力高。
MRI示：颈3、4节段脊髓水肿，颈3、4、颈4、5、颈5、6椎间盘突出
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解剖复****br/>脊 柱
椎 骨
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上平枕骨大孔与延髓相连,下端***平第1腰椎下缘，新生儿平第3腰椎下缘
前后稍扁圆柱形, 长40~45cm
两个膨大
一个圆锥
六条沟裂
两组神经根
31个节段
脊髓的位置和形态
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脊 髓 的 内 部 结 构
灰
质
白 质
由运动和感觉神经元组成
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椎间盘突出图片
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根据病理改变可分为三类
脊髓震荡和脊髓休克：脊髓震荡是暂时性的常为不全截瘫，无实质性的，常在数小时内恢复，数日内完全恢复。脊髓休克可是暂时的，也可是实质性损伤的早期，可做肛门反射检查（有收宿终止）。
脊髓挫裂伤：可是轻度的出血和水肿，也可是脊髓完全的挫裂和断裂。
脊髓受压：由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血，水肿、缺血变性等改变。
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颈脊髓损伤：是指脊髓由于创伤、肿瘤、感觉等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，并出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。位于颈髓节段就是颈脊髓损伤。
概 念
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一、外伤性（84%）
1、交通事故（％）：
撞车、翻车、
急刹车（挥鞭样损伤）
2、高空坠落（％）：
建筑、***、意外
3、运动损伤（％）：
体操、跳水
4、暴力：刀、枪、棍棒
5、诱因：颈椎间盘的变性
改变，至椎管狭窄
二、非外伤性（16%）
1、脊柱病理性骨折
2、脊髓炎症
3、脊髓血管栓塞
病 因
性别：男性多见[男：女=5：1（国外）,-4：1（国内）]
年龄：年轻人多见， 16-30岁（50%以上）
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(C1-4)易发生四肢瘫痪，如果膈肌和肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致迅速死亡(在现场或搬运途中)。
(C5-8)在损伤平面以下出现肢体瘫痪，上肢呈节段性感觉和运动障碍，受损平面可出现根性痛，多表现在枕部、颈后部或肩部由于胸部呼吸肌瘫痪，患者仅有腹式呼吸。
可立即发生弛缓性完全瘫痪，损伤平面以下各种感觉和反射消失，一般不能恢复。
4..括约肌功能障碍，脊髓休克期表现为尿潴留,休克期后可表现尿失禁及大便的失禁和便秘。
，可出现反射亢进及病理特征。
临 床 表 现
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