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风湿病总论大课LS.ppt

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风湿病总论大课LS.ppt

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风湿病总论大课LS.ppt

文档介绍

文档介绍:风湿病总论大课LS
第一页,共54页
风湿病的概念
1、风湿病是机体结缔组织炎性病变
及免疫功能异常为主的一类疾病。
2、风湿病多属自身免疫病或结缔组织病。
3、旧称胶原病。
第二页,共54页
骨科
呼吸
血液
肾内
心内
风湿病
免疫学
皮肤
内分泌
风湿病与其它学科的关系
第三页,共54页
风湿病的分类(1)(ACR, 1993)
分 类 疾 病
Ⅰ. 弥漫性风湿病 SLE、RA、PSS、SS、PM、
DM、 MCTD、JRA、系统
性血管炎、弥漫性筋膜炎等
Ⅱ. 伴脊柱炎的关节炎 AS、RS、PSA等
Ⅲ. 骨关节炎 原发性、继发性
Ⅳ. 感染相关的风湿病 病毒性关节炎、反应性关节炎
V. 代谢及内分泌 痛风、假痛风、淀粉样变、
相关风湿病 Whipple’s 病
第四页,共54页
Ⅵ. 肿瘤性 滑膜肉瘤、滑膜瘤、转移瘤
Ⅶ. 神经血管性 雷诺病、红斑肢痛症、交感
神经营养不良
Ⅷ. 骨及软骨性疾病 骨质疏松、骨软化、致密性
骨炎、缺血性骨坏死
Ⅸ. 关节外疾病 滑囊炎、筋膜炎、附着点炎、
肌腱炎、纤维织炎
Ⅹ. 其它有关节表现 复发性风湿病、绒毛结节性
的疾病 滑膜炎
风湿病的分类(2)(ACR, 1983)
分 类 疾 病
第五页,共54页
风湿病的病因
感染:病毒、细菌、衣原体等
环境:潮湿、寒冷、紫外线等
内分泌:雌孕激素失调
免疫紊乱:T、B细胞亚类异常
遗传:HLA-DRb1、 HLA-DRb2、DR3、
TCR-Vb 3、14、17
第六页,共54页
风湿病易感基因 (1)
疾病
HLA基因
频率 (%)
患者 对照
相对危险度
强直性脊柱炎
赖特综合征
肠病性关节炎
类风湿关节炎
系统性红斑狼疮
白塞病
B27
B27
B27
DR4/DR1
DR2
DR3
B51
90
70
50
70
45
50
8
8
8
30
20
25
90
40
10
6

3
第七页,共54页
不同种族类风湿关节炎和
正常人DR4的检出率
美国白人
美国黑人
英国人
法国人
挪威人
墨西哥人
日本人
以色列犹太人
科威特人
我国汉族人
北京地区
上海地区
沈阳地区
56-57
40
65
58
64
64
66
37




28-24
10
34
18
35
35
39
39

24

25
-











RA患者(%) 正常对照组(%) RR
第八页,共54页
含RA基因型共同序列的几种蛋白质片段
蛋白质来源
DRβ1*0401
EBVgp110
E coli(draJ)
B. ovis
C. crescentus
L. lactis
R. fredii
H. influenzae
DLLEQKRAAVDTYC
QNQEQKRAAQRAAG
LTDSQKRAAYDQYG
LKDPQKRAAYDRFG
LSDSQKRAAYDRFG
LSDEQKRAAYDQYG
LKDPQKRAAYDRYG
LGVDQKRAAYDQYG
氨基酸序列
第九页,共54页
RA共同表位(QK/RRAA,SE)与RA患者骨质破坏的关系(395例, 病程2年)
分组
例数
骨质破坏例数
RF+
RF-
RF+/SE+
RF+/SE-
RF-/SE+
RF-/SE-
118
241
80
34
134
106
77(65%)
69(29%)
54(68%)
19(56%)
52(39%)
17(16%)
第十页,共54