文档介绍：第八章脏腑辨证
(肺与大肠病辨证)
主讲:杨小桥
第二节肺与大肠病辨证
概述
肺主气、司呼吸、主宣降。肺失宣降---咳嗽,气喘,咯痰,哮,声嘶,胸闷等。
肺通调水道。肺失通调---痰饮停肺,水肿,喉中痰鸣,小便失常。
肺居胸中,朝百脉助心行血。肺朝百脉失司----胸痛,背痛,不能平卧,咳吐脓血,咯血。
肺外合皮毛,开窍于鼻,宣发卫气。若异常---与表证相关,鼻塞流涕,喷嚏,喉痒。
大肠主传导,形成病排泄大便。若异常---泄泻,痢疾,便秘,腹胀,腹痛,痔瘘,脱肛。
外邪袭人,首先犯肺,故肺病实证多而虚证较少。
一、肺气虚证
概念:肺气虚弱,卫表不固,宣降无力所表现的证候。
成因:久病咳喘消耗肺气,或脾虚则肺气来源不足。
表现: 咳喘无力,少气息弱,动则益甚,咯痰清稀,易于感冒——肺气亏虚,宣降乏力,津聚为痰。
语声低怯,神疲体倦,自汗畏风,面色淡白,舌淡苔白,脉弱——气虚之象。
辨证要点:咳喘无力,咯痰清稀,及一般气虚证。
二、肺阴虚证
概念:肺阴不足,失于清肃,虚热内生所表现的证候。
成因:热病后期热伤肺阴,或肺痨耗损肺阴,亦有房劳伤肾,肾阴虚累及肺阴虚者。
表现: 干咳无痰,痰少而粘,难于咯出,或痰中带血,声音嘶哑――肺阴不足,虚火灼肺。
口咽干燥,五心烦热或潮热,颧红盗汗,形体消瘦,舌红少津,脉细数——阴虚内热。
辨证要点:干咳无痰,或痰少而粘,加上一般阴虚见症。
三、外邪袭肺证
⑴风寒束肺
概念:风寒之邪外袭肺系,肺卫失宣所表现的证候。
成因:外感风寒侵袭肺卫。
表现: 咳嗽,气喘或哮喘,咳痰清稀、色白,喉痒不适---风寒袭肺,肺气失宣。
微恶寒发热,头身疼痛,无汗,鼻塞流清涕,苔薄白,脉浮紧——风寒表证。
辨证要点:咳喘,咯痰色白清稀,伴较轻的风寒表证。
⑵风热犯肺证
概念:风热邪气外袭肺系,肺卫失宣所表现的证候。
成因:外感风热侵袭肺卫。
表现: 咳嗽,咯痰黄稠不爽,口干咽痛---风热犯肺,肺失清肃。
发热微恶风寒,头痛头晕,鼻塞流浊涕,舌尖红苔薄黄,脉浮数——风热表证。
辨证要点:咳嗽,咯痰黄稠不爽,伴较轻的风热表证。
⑶燥邪犯肺证
概念:燥邪外袭肺卫,肺脏津伤所表现的证候。又称外燥证。
成因:秋令燥邪犯肺,或风温之邪化燥损伤肺津。
表现: 干咳无痰,或痰粘难咯出,甚则痰中带血,胸痛,口、唇、鼻、咽干燥,便干溲少——燥伤肺津,肺失润养,清肃无权。
轻微发热恶风寒,头痛,苔薄而少津,脉浮细——风燥表证。
辨证要点:干咳,痰少而粘,口鼻干燥,伴轻微表证,多见于秋季。
凉燥——类似风寒(深秋),头稍痛,无汗,喉痒,鼻塞,苔白而干,脉浮紧;
温燥——类似风热(初秋),头微痛,汗出,咽痛,舌尖红苔黄燥,脉浮数。
四、寒饮阻肺证
概念:寒邪与痰饮结合,壅阻于肺,肺失宣降所表现的证候。古称“支饮”。
成因:素有痰饮伏肺邪,复感寒邪;中阳不足,寒饮内生,上阻于肺。
表现: 咳嗽气急或哮喘,咯痰清稀色白量多,不能平卧,背心寒冷,胸闷,喉中痰鸣——寒饮阻肺,肺失宣降。
恶寒肢冷,口淡不渴,舌淡胖苔白滑,脉沉紧或弦滑---寒饮内停之象。
辨证要点:咳喘哮鸣,咯痰清稀量多,加上寒饮内停见症。
五、肺热炽盛证
概念:热邪壅滞于肺,肺失清肃所表现的实热证候。
成因:外感暑热犯肺,或风寒之邪化热入肺。
表现: 咳嗽气喘,鼻煽气灼,咽喉肿痛,胸部胀痛---热邪壅肺,肺失清肃。
发热汗出,口渴引饮,小便短赤,大便干结,舌红苔黄燥或焦黑起刺,脉洪数——里热实证。
辨证要点:咳喘鼻煽,咽喉肿痛,加上里实热见症。
六、痰热壅肺证
概念:痰热互结壅闭于肺,导致肺气上逆所表现的实热证候。
成因:外感温热之邪入肺,灼津成痰;或肺中素有宿痰,日久化热。
表现: 咳嗽气喘,胸闷息粗,不能平卧,痰黄稠量多,或咳吐脓血腥臭痰,鼻煽胸痛,喉中痰鸣——痰热壅阻于肺,肺气上逆。
壮热烦渴,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉滑数——里热实证。
辨证要点:咳喘气急,咯痰黄稠或脓血腥臭痰,加上里热实证。