文档介绍：中医内科学实习大纲[基本要求](1)熟练掌握中医的望、闻、问、切四诊的方法及在内科临床中的参合应用。(2)熟练掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦、气血津液等的辨证论治规律。(3)熟练掌握病史的收集,书写完整的中医病史(包括门诊及住院病史)以及病房管理及治疗的常规知识。(4)在上级医师指导下,较熟练地运用辨证论治方法处理内科常见病、多发病。(5)掌握一些内科急、难、重症的中医治疗原则及处理方法。(6)了解病房护理工作的常规知识与操作技能。[实习安排]见各专业轮转表,具体安排参照如下:门诊实习一般分三个步骤:(一)抄方:主要用于复习熟悉中医各科辨证法则、处方规律、常用方剂、药物性能与用量。并了解熟悉带教老师在辨证用药上的经验特点。(二)拟方:主要用于练习书写门诊医案,提高中医诊断能力,熟悉常用药物的配伍、主治功效等。(三)独立试诊:在试诊阶段,带教医师有重点的加以指导。在疑难病症的诊治中,仍应以带教医师为主。在病房实习阶段:实习生应逐渐做到熟练、准确、按时搜集病史并书写完整的中医住院病史。熟悉并尽快掌握中医病房的治疗常规、管理常规和护理知识。认真仔细地观察病情,并随时根据病情的变化在上级医师的指导下修订治疗方案。在病房实习期间,指导老师每周安排一次小讲课,内容可针对实习生在业务上的薄弱环节、疑难病例、临床工作的理论与实际问题以及中医内科各专业的新进展、新疗法等。[实习内容](一)常见病证:感冒、风温、咳嗽、哮证、喘证、肺胀、痰饮、汗证、血证、心悸、胸痹、不寐、郁证、胃痛、噎膈、呕吐、泄泻、腹痛、便秘、胁痛、黄疽、积聚、臌胀、头痛、眩晕、中风、水肿、淋证、腰痛、消渴、遗精、痹证、内伤发热、虚劳。(二)重症处理:高热、喘脱、胸痹之真心痛、血证之大量吐血便血、中风之中脏腑等危急重症的处理原则、方法。(三)中医病房常规管理及护理知识了解病房抢救物品、药品的存放位置,知道使用方法。了解所在实习的病区环境及有关规章制度。对病情危重患者密切观察生命体症变化并加以准确记录。特殊检查患者应密切观察其反应,特殊用药者观察其药效及副反应。学会静脉、肌肉、皮下注射。根据病情掌握输液滴速及总量。对呼吸困难者应会及时准确给氧并掌握抢救方法。正确留取血、痰、呕吐物、尿液、粪便等标本送检。[基本技能操作](一)病史书写门诊实习要求书写完整的中医病案,病房实习书写完整的中医病史。要求书写规范,正确运用医学术语,描写确切,文理通顺,字迹清楚。(二)四诊(1)望诊:掌握得神与失神,常色与病色,五气主病,望形体、姿态、五官、皮肤、鱼际、分泌物,排泄物及其异常的临床意义。正确掌握望舌的方法,舌质,舌形,舌态,及舌苔的色泽,厚薄,花剥、光剥、润燥等及其异常的临床意义。(2)闻诊:掌握病员的发声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、叹息、腹鸣等异常的临床意义。掌握分泌物和排泄物的异嗅及其临床意义。(3)问诊:重点掌握问现在症状,问寒热、问汗、问头身、问胸胁脘腹、问耳目、问饮食与口味、问睡眠、问二便、问妇女经带胎产。(4)切诊:掌握脉诊的部位、方法,辨别28种脉象中常见的脉象主病,要求联系疾病的部位、性质和邪正的盛衰推测病情的进退预后。(三)中医基础理论:复习巩固掌握阴阳、五行、脏腑、气血津液、病因、病机、防治原