文档介绍：骨质疏松骨折诊疗指南解析
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参与讨论专家（按姓氏笔画排序）
丁悦 卜海富 于方堤 马宝通 马保安 孔荣 王义生（河南） 王义生（广东） 王小兵 王正义
王建 王金堂 王炳强 王秋根 王 强 王静成 王蕾 仉建国 付勤 付新民 史晓林 白波
白鹏程 任龙韬 任国文 任德胜 刘宏建 刘国辉 刘建 刘祖德 刘振东 刘璠 向明 吕龙
庄小强 朱卉敏 朱庆生 许声联 何伟 余楠生 冷重光 吴兵 吴苏稼 吴罗根 张小卫 张开刚
张立恒 张克 张西峰 张邵军 张忠哲 张俐 张信英 张春 张静 李世和 李克坤 李健
李毅中 杜世新 杨有庚 杨茂伟 杨勇 杨祖华 杨铁毅 杨蕾 沈宁江 沈惠良 肖增明 芦微
陆芸 陆骅 陆凯 陈书连 陈天国 陈旭 陈爱民 周志宏 周政 孟志斌 林建华 林欣
林剑波 罗从风 罗卓荆 郑秋坚 俞光荣 姚伦龙 姚建锋 姜建元 胡小鹏 赫永强 党晓谦 凌鸣
唐建东 夏春 殷力 袁宏 郭斌 陶惠人 志国 高梁斌 高雷 梁斌 盛伟斌 黄文铎
黄东生 黄伟杰 黄象望 彭昊 童培建 舒勇 董建 蒙美运 雷青 廖琦 熊鹰 霍明玉
蔡道章 谭祖键 潘志军
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骨质疏松症定义
是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折风险性增大为特点的全身性、代谢性骨骼系统疾病。
骨密度和骨质量下降，导致骨强度下降，最终导致骨折风险加大。
常见部位：脊柱、髋部、桡骨远端、肱骨近端。
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骨质疏松性骨折的特点及治疗的难点
骨质疏松症骨折并卧床后，将发生快速骨丢失，会加重骨质疏松症；
骨折部位骨量低，骨质量差，多为粉碎性骨折，复位困难，不易达到满意效果；
内固定治疗稳定性差，内固定物及植入物易松动、脱出，植骨易被吸收；
骨折愈合过程缓慢，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合；
同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大；
多见于老年人，常伴发其他器官或系统的疾病，全身状况差，治疗时易发生并发症，增加治疗的复杂性与风险性；
致残率、致死率较高，严重威胁老年人的身心健康、生活质量和寿命；
《骨质疏松骨折治诊疗指南》
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骨折制动患者骨丢失严重
急性制动后
患者每周骨丢失约占骨总量的1％，相当于正常情况下一个人一年的“生理性骨丢失量”
钙吸收负平衡，以每天150－200mg的速度丢失骨钙
骨吸收率短期迅速升高，并伴随骨形成受到持续抑制，导致骨丢失
Tsakalakos N et al. The effect of short term calcitonin administration on biochemical bone markers in patients with acute immobilization following hip fracture. Osteoporos Int. 1993 Dec; 3(6): 337-40
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假体周围骨丢失导致假体松动
全髋关节置换术后手术失败需再次手术的患者高到20％
假体松动已成为人工关节术后手术失败的最主要原因
引起人工假体远期松动的原因，最主要的是假体周围骨丢失和骨溶解
异位软组织骨化是导致手术失败的另一主要原因
Peichl P, et al. Clinical outcome of salmon calcitonin nasal spray treatment in postmenopausal women after total hip arthroplasty. Gerontology. 2005;51:242-252
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骨质疏松性骨折愈合时间较 非骨质疏松性骨折延长
纤维骨痂
软骨骨痂
骨性骨痂
纤维骨痂
软骨骨痂
骨性骨痂
非骨质疏松性骨折
2 - 4个月
较非骨质疏松骨折愈合时间延长
骨质疏松 性骨折
软骨骨痂向骨性骨痂
转变缓慢
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骨折后未进行骨质疏松治疗
骨折再发率高
韦永中，中老年妇女骨折后再骨折的观察，中国骨质疏松杂志，2005;11:77-79
再发骨折的患者比例
肱骨
脊柱
髋部
临床观察：390名年龄在50-91岁的曾发生过骨折的中老年妇女，其中肱骨骨折82人，脊柱骨折