文档介绍：骨质疏松骨折诊疗指南解析
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骨质疏松性骨折的特点及治疗的难点
1、骨质疏松症骨折并卧床后，将发生快速骨丢失，会加重骨质疏松症；
2、骨折部位骨量低，骨质量差，多为粉碎性骨折，复位困难，不易达到满意效果；
3、内固定治疗稳定性差，内固定物及植入物易松动、脱出，植骨易被吸收；
4、骨折愈合过程慢，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合；
5、同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大；
6、多见于老年人，常伴发其他器官或系统的疾病，全身状况差，治疗时易发生并发症，增加治疗的复杂性与风险性；
7、致残率、致死率较高，严重威胁老年人的身心健康、生活质量和寿命；
《骨质疏松骨折治诊疗指南》
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骨折制动患者骨丢失严重
急性制动后
患者每周骨丢失约占骨总量的1％，相当于正常情况下一个人一年的“生理性骨丢失量”
钙吸收负平衡，以每天150－200mg的速度丢失骨钙
骨吸收率短期迅速升高，并伴随骨形成受到持续抑制，导致骨丢失
Tsakalakos N et al. The effect of short term calcitonin administration on biochemical bone markers in patients with acute immobilization following hip fracture. Osteoporos Int. 1993 Dec; 3(6): 337-40
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假体周围骨丢失导致假体松动
全髋关节置换术后手术失败需再次手术的患者高到20％
假体松动已成为人工关节术后手术失败的最主要原因
引起人工假体远期松动的原因，最主要的是假体周围骨丢失和骨溶解
异位软组织骨化是导致手术失败的另一主要原因
Peichl P, et al. Clinical outcome of salmon calcitonin nasal spray treatment in postmenopausal women after total hip arthroplasty. Gerontology. 2005;51:242-252
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骨质疏松性骨折愈合时间较 非骨质疏松性骨折延长
纤维骨痂
软骨骨痂
骨性骨痂
纤维骨痂
软骨骨痂
骨性骨痂
非骨质疏松性骨折
2 - 4个月
较非骨质疏松骨折愈合时间延长
骨质疏松 性骨折
软骨骨痂向骨性骨痂
转变缓慢
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骨折后未进行骨质疏松治疗
骨折再发率高
韦永中，中老年妇女骨折后再骨折的观察，中国骨质疏松杂志，2005;11:77-79
再发骨折的患者比例
肱骨
脊柱
髋部
临床观察：390名年龄在50-91岁的曾发生过骨折的中老年妇女，其中肱骨骨折82人，脊柱骨折176人，髋骨骨折132人，骨折后未经正规骨质疏松治疗，随访1月-7年，统计随访期间再发骨折的发生率如图。
16%
16%
21%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
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骨质疏松患者骨折愈合延迟 引发多种严重并发症
卧床时间延长
增加褥疮、感染、下肢静脉血栓形成等并发症
引发全身及局部骨丢失，加剧骨折愈合延迟
骨质量降低
内固定与植入物松脱危险性增高
再骨折危险增加
肢体功能及全身体能康复延迟
肌肉萎缩
关节僵硬
体能恢复延缓
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诊断
骨质疏松性骨折女性多见，也可见于男性。多见于60岁以上老年人。仅为轻微外伤或没有明显外伤史，甚至在日常活动中也可发生。
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诊断
骨折的表现
骨质疏松的表现
影像学检查
骨密度（DXA）检查
实验室检查
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