文档介绍：小柴胡汤的药理研究书签: 第一章概述第一节方名、出处、组成及释义小柴胡汤,出自汉代医圣张仲景先生的《伤寒论》之少阳经病内容。其方组成是: 柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升、炙甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。其方的适应症是:胸胁苦闷,寒热往来,默默不语、不欲饮食,频频作呕,口苦、咽干、目眩。同时也还伴有一些其它症状。此症的病机是:少阳经半表半里症。本方由七味药组成,可分为柴胡、黄芩为苦寒清热一组,生姜、半夏辛开为一组, 人参、甘草、大枣甘补为一组。柴胡、黄芩为苦降之味,是本主药,为一组;柴胡在本方的作用是:柴胡性平,味味苦, 入肝胆二经。其功能是解少阳经之热, 其气质轻清上升, 其苦味最薄, 能疏利少阳经气机, 使半表半里之邪从外而解, 用以解外邪, 是治往来寒热的第一要药, 柴胡疏肝, 解少阳气郁。《神农本草》曰:“主心腑肠胃中气结, 饮食积聚, 寒热邪气, 推陈致新。”可见柴胡不仅有上述功能,还可用于消化食积,促进新陈代谢。说明柴胡在本症中的作用至关重要。黄芩苦寒, 味苦较重, 入肺、大肠、小肠、脾脏、胆腑, 清火除热, 使半表半里之热从肺与大肠而彻。故柴胡黄芩合用, 苦寒清热, 解半表半里之邪, 疏畅少阳气机,使三焦通利,表里相和,上下相协。生姜、半夏辛温开散之品为一组。生姜, 性温, 味辛, 入肺脏、脾脏、胃腑; 其功能是温中止呕, 治风寒咳嗽; 增强消化, 增强肌体免疫力。半夏, 性温, 味辛, 入脾脏、胃腑;其功能是化痰和胃,消痞止呕; 并有抑制呕吐、治疗慢性咽炎的作用。此二味, 调理脾胃, 降逆止呕, 是呕家第一圣药, 并有辛行开散之作用。此外, 姜夏二品, 既能佐柴胡、黄芩逐邪之力,又能行甘、枣之泥滞,故降逆止呕之中,又见泄满行滞之功。人参、甘草, 大枣甘补之品为另一组。益气补脾, 扶正祛邪, 使邪从外而解。然而, 仲景于解表之中一般不用人参,而今取之者有三意:一意,以保元气。因病入少阳,阳气有衰,故以甘补药物,益中气,和营卫,助正抗邪,使正胜邪却,在内既不留邪,而外邪又不能复入;二意,以防邪入内。因少阳为“阴阳之枢”,正虚之时,外邪易入三阴, 故遵“见肝之病, 当之传脾”之旨, 应以“防”字为先。故用参枣甘草, 甘而微温之品, 以补其正, 使里气和, 外邪不得入内。三意, 抑制柴胡、黄芩之苦寒, 以防伤害脾胃之气。总之, 药味虽七, 但配合默契, 既有柴芩苦寒清降, 又有姜夏辛温开散, 更配参枣草之甘温补中益气, 七药相辅相成, 寒热并用, 攻补兼施, 既能疏利少阳之气机, 又能调达气机之升降, 以使内外宣通, 运行气血, 三焦通畅, 生机旺盛, 上下相和, 脏腑协调,真和解之良剂。故小柴胡汤才有被后世称为“合剂之祖”的美誉。临床应用时,若胸中烦而不呕, 去人参之甘补,半夏之辛温,加瓜蒌实清热除烦。若渴, 去半夏之燥, 加瓜蒌根之润; 加人参甘苦凉润, 清热益气, 生津止渴。若腹中痛, 去黄芩之苦寒伤中,加炒芍药制肝益脾,缓急止痛。若胁下痞硬,去大枣壅补之滞,加牡蛎软坚散结之品。若心下悸, 小便不利, 去黄芩之苦寒, 加茯苓淡渗以利水。若不渴, 身有微热, 去人参之壅补, 加桂枝以解外。若咳者, 去人参、大枣之甘温壅滞, 生姜之辛散,加五味子、干姜收敛温肺以止咳。临床上还可以用在以下几个方面。治产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚, 但头汗出等症时,可在其中加入款冬花、紫菀、白薇,以开肺气、降大便、微清胃热; 治阳毒伤寒, 四肢壮热, 心膈烦躁, 呕吐不定, 以本方为基础, 去人参, 加大半夏与生姜用量, 并加入少量石膏, 以止呕清胃中之热; 本方治风寒疟疾可以加常山、草果以增强治疟功效; 治疗肝胆疾病, 急慢性肝炎, 急慢性胆囊炎以及胁痛, 吐酸不食时, 可去大枣, 加入炒白芍、当归; 治疗慢性胆囊炎时可在其中加入干姜、金钱草等; 治疗普通感冒及流感, 支气官炎肺炎等时可以根据感冒的不同症状适当加减; 治疗肋间神经痛时, 可在其中加入香附、当归、青皮, 以增强疏肝理气之功能; 治鼻渊可以在其中加入辛荑花、龙胆草、麦冬, 以增强清胆肺之热邪; 治肾小球肾炎、肾盂炎, 可在其中加入黄柏、地骨皮、银柴胡等味以清虚热而保肾阴。女人中风后, 汗出、恶寒发热, 发作好似疟疾, 月经适来适断, 可以用小柴胡汤治疗, 必须加入丹皮、桃仁、生地、赤芍、红花、延胡等活血化瘀之品, 即小柴胡汤加血药, 以便于瘀血之随时排出体外。妇人中风, 发热恶寒,适来经水,昼日明了,夜晚见鬼,谵言错乱,可先刺期门,再用小柴胡汤治疗,勿犯胃及上焦之气;也可以直接使用小柴胡汤并加入清热、补血之品。平时,人们的身体在一定情况下可能出现三焦紊乱的情形,而出现:不食、无眠、精神不佳、大小便失常、全身无力乏困、妇