文档介绍：中風歷節病脈證並治第五
林昌松
广州中医药大学《金匮》教研室
[ 目的要求]
【掌握】中风病辨证与历节病的证治。
【熟悉】中风病、历节病的病因病机,中风病与痹症的区别。
【了解】中风病与历节病的概念及合篇意义。
【背诵】条文:2(下段)、8、10。
[ 重点]
1、中风在络、在经、在脏、在腑的不同表现。
2、历节病概念、病因病机。
3、风湿历节与寒湿历节证治。
[ 难点]
1、以脉象推论中风病的病因病机。
2、《金匮》对中风病因病机的认识。
3、对第1条原文“或”字分析。
4、历节病病机如何理解内因为肝肾不足气血先虚?
5、风湿历节为什么用桂枝芍药知母汤治疗?
6、风湿历节与寒湿历节鉴别?
【概述】
含义:
中风
历节病
沿革:
唐宋以前:“外风”学说,
“内虚邪中”。
唐宋以后:“内风”立论。
合篇意义
【原文讲解】
一、成因
【原文】(2)上段:从脉象说明中风的病因病机。
中风的病因病机:络脉空虚,风邪乘虚入中,贼邪不泻,经脉之气痹阻所致。
【原文】(3)
中风病
中风的四种分型
分型
在络
在经
入腑
入脏
症状
肌肤不仁
即重不胜
即不识人
舌即难言
口吐涎
病位
肌肤
筋骨
脑
心
病势
较轻
加重
更重
危笃
预后
尚可
较差
目的: 以测知病位的深浅,病势的轻重,预后的良否。
中风病
二、辨证
【原文】(1):中风的脉证及中风与痹证的鉴别。
【原文】(2)下段:邪中浅深不同,证候轻重不同。
中风与痹证鉴别表
病名病因病机临床表现
中风气血不足,外邪诱发半身不遂,口角斜
由经络而入于脏腑(正虚甚则神志不清,脉微而数
为主)
痹证风寒湿杂至, 但臂不遂,关节肌肉疼痛
留着于肌肉或筋骨之间神志清楚,脉涩
(邪实为主)