文档介绍：高血压指南解读
第一页，共30页
2011年5月15日正式发布
2010版《中国高血压防治指南》
第二页，共30页
内容
高血压危险分层
高血压治疗目标变迁
第三页，共30页
高血压新概念
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。
2010中国高血压治疗指南
第四页，共30页
血压水平分类和定义
分类
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
正常血压
120 和
80
正常高值
120-139 和/或
80-89
高血压：
≥140 和/或
≥90
1级高血压（轻度）
140-159 和/或
90-99
2级高血压（中度）
160-179 和/或
100-109
3级高血压（重度）
≥180 和/或
≥110
单纯收缩期高血压
≥140 和
90
注：⑴、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；
(2)、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
第五页，共30页
高血压的诊断性评估内容
确定血压水平及其它心血管危险因素；
判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；
寻找靶器官损害以及相关临床情况。从而作出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管风险程度，以指导诊断与治疗。
第六页，共30页
病史
应全面详细了解患者病史，包括以下内容：
（1）家族史：询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史；
（2）病程：患高血压的时间，血压最高水平，是否接受过降压治疗及其疗效与副作用；
（3）症状及既往史：目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合症、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗情况；
第七页，共30页
病史
（4）有无提示继发性高血压的症状：例如肾炎史或贫血史，提示肾实质性高血压；有无肌无力、发作性软瘫等低血钾表现，提示原发性醛固酮增多症；有无阵发性头痛、心悸、多汗提示嗜铬细胞瘤。
（5）生活方式：膳食脂肪、盐、酒摄入量，吸烟支数，体力活动量以及体重变化等情况。
（6）药物引起高血压：是否服用使血压升高的药物，例如口服避孕药、生胃酮、滴鼻药、可卡因、安非他明、类固醇、非甾体类抗炎药、促红细胞生长素、环孢菌素以及中药甘草等。
（7）心理社会因素：包括家庭情况、工作环境、文化程度及有无精神创伤史。
第八页，共30页
体格检查
包括：
正确测量血压和心率，必要时测定立卧位血压和四肢血压；
测量体重指数（BMI）、腰围及臀围；
观察有无库欣面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿；
听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音；
触诊甲状腺；
全面的心肺检查；
检查腹部有无肾脏增大（多囊肾）或肿块，
检查四肢动脉搏动和神经系统体征。
第九页，共30页
实验室检查
基本项目：
血生化（钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐）；
全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容；
尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）；
心电图。
第十页，共30页