文档介绍：惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六
林昌松
广州中医药大学《金匮》教研室
目的要求
【掌握】吐、衄、下血的辨证论治及瘀血的脉症。
【熟悉】惊悸的成因及证治;吐、衄、下血的成因及预后。
【了解】惊、悸、吐、衄、下血、瘀血病证的概念及合篇的意义。
【背诵】条文:10、11、14、15、16、17。
重点
1、吐、衄、下血的辨证论治。
2、瘀血的脉证。
1、第十七条中“心气不足”一句的理解。
难点
概说

(一)惊悸——惊是受外界惊恐刺激而引起的一种临床表现。悸是由气血虚弱、心失所养而引起心神恍惚、跳动不能自主的症状。
(二)吐血——血从口中吐出.
(三)衄血——鼻、齿齦、耳、舌及皮肤不因外伤而出血的病证。
概说
(四) 下血——大便出血。
(五)胸满——是瘀血中的一个症状。
(六) 瘀血——血液瘀滞体内,包括溢出经脉外而积存于组织间隙的,或因血液运行受阻而滞留于经脉内及瘀积于器官内的。
二、七种病证合篇的意义
这些病证与心和血脉有密切关系,所以合为一篇论述.
原文讲解
一、惊悸
(一)成因
从脉象论述惊悸的成因[原文1]
寸口脉动——惊:惊自外来,“惊则气乱”故脉动不宁
弱——悸:悸自内生,气血不足,故脉弱无力
(二)治疗
1、火劫致惊的治法[原文12]
病机——误用火劫,发汗过多,损伤心阳
治法——通阳、镇惊、安神
桂枝汤去芍——助心阳
龙、牡——固摄镇惊
蜀漆——涤痰逐邪以止惊狂
[原文13]
心下悸——水饮凌心,心阳被遏(病机)
治法——蠲饮消水、宣发阳气
半夏——蠲饮降逆
麻黄——宣发阳气,协半夏通阳化饮
二、吐血、衄血
(一) 成因