文档介绍:体重改变
(说明 ) 根据既往半年和两周的体重变化情况给予积分 , 尤其重视近两周来的变化 , 若最近体重稳定或有增加,应加分。
(询问词 ) 你目前体重?你六月前体重?
最近两周体重变化了吗?不变 ——增加——减少——多少——
(评价标准 ) 6 月内体重变化:
A= 体重变化 <5% ,或 5~10% 但正在改善;
B= 持续减少 5~10% ,或由 10% 升至 5~10% ;
C= 持续减少 >10% ;
2 周内体重变化:
A= 无变化、正常体重或恢复到 5% 内;
B= 稳定,但低于理想或通常体重;部分恢复但不完全;
C= 减少 / 降低
进食
(询问词 ) 你的食欲好——不好——正常——非常好—— 你的进食量有变化吗?不变——增加——减少——多久—— 进食发生改变的持续时间—— 你的食物类型有变化吗?没有变化——半流量——全流量——低能量流食——不能摄食或有其它的变化 ( 评价标准 )摄食变化:
A= 好,无变化,轻度、短期变化
B= 正常下限但在减少;差但在增加;差,无变化(取决于初始状态)
C= 差并在减少;差,无变化摄食变化的时间:
A=<2 周,变化少或无变化;
B=>2 周,轻 - 中度低于理想摄食量
C=>2 周,不能进食,饥饿
胃肠道症状
(询问词 ) 你常出现下面的问题吗?
没有食欲:很少 ——从不——每天—— 2~3 次 / 周—— 1~2 次 / 周
腹泻: 很少——从不——每天—— 2~3 次 / 周—— 1~2 次 / 周
恶心: 很少——从不——每天—— 2~3 次 / 周—— 1~2 次 / 周
呕吐: 很少——从不——每天—— 2~3 次 / 周—— 1~2 次 / 周
(评分标准 )A= 少有,间断
B= 部分症状, >2 周;严重、持续的症状,但在改善;
C= 部分或所有症状,频繁或每天, >2 周
功能异常
(询问词 ) 你还能做以前能做的事吗?
遛弯? 没有——稍减少——明显减少——增多——
工作? 没有一一稍减少一一明显减少一一增多一一
室内活动? 没有 稍减少 明显减少 增多
过去2周有何改变?有所改善一一无变化一一恶化
(评分标准)A=无受损,力气/精力无改变或轻-中度下降但在改善; B=力气/精力中度下降但在改善;通常的活动部分减少;严重下降但在改善 C=力气/精力严重下降,卧床
体检(说明)
皮下脂肪
要旨
重度营养不良
轻-中度
良好
下眼睑
黑眼圈,眼窝凹陷,皮肤
松弛
轻度凸出的脂肪垫
二/三头肌
臂弯曲,不要捏起肌肉
两指间空隙很少,甚至紧 贴
大量脂肪组织
肌肉消耗
颞部
直接观察,让病人头转向
一边
凹陷
轻度凹陷
看不到明显的肌肉
锁骨
看锁骨是否凸出
凸出
部分凸出
男性看不到,女性看到但不凸出
肩
看骨是否凸出、形状,手
下垂
肩锁关节方形,骨骼凸出
肩峰轻度凸出
圆形
肩胛骨
病人双手前推