儿童过敏性休克抢救演练.doc

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儿童过敏性休克模拟抢救演练
儿童接种门诊内：患儿张某，男，8个月，因接种疫苗5分钟后出现哭闹，烦躁不安，皮疹、呼吸急促、大汗，接种门诊护士立即呼叫医生。同时将患儿平卧于床上，解开衣领，通畅气道。
医生立即赶到，查看患儿发现周身皮肤广泛荨麻疹，口唇发绀，呼吸急促，喘鸣，意识模糊，大汗，脉搏细弱，心率100次/分钟，询问病史5分钟前接种疫苗，考虑过敏性休克，立即给予如下处置：
计算出儿童体重：患儿8个月，计算体重4（出生体重）+8（月龄）*=8kg
患儿平卧（去枕），吸氧，建立静脉通道。
1:1000肾上腺素（1ml=1mg），肌注，（大腿前外侧肌肉注射效果较好）。常用量（-,），必要时5-10分钟可重复给药。
异丙嗪肌注：5mg，-1mg/kg
地塞米松静点：3mg加于5%GS 20ml静点，-%GS 20-40ml，4-6小时可重复。
扩容，补充生理盐水150ml静点。
密切监测生命体征：呼吸、心率、血压、意识、出入量
转归1
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30分钟后患儿意识清晰，呼吸平稳，口唇红润，皮疹减少，心率90次，继续观察4小时后，患儿恢复正常，无其他不适，离院。
转归2
15分钟后患儿症状加重，抽搐，二便失禁，意识丧失，呼吸微弱，颈动脉搏动消失，立即行心肺复苏术（CPR），同时肾上腺素及地塞米松重复给药。
胸外按压部位：两乳头连线中点
双拇指按压法：适用于新生儿、1岁以内
单掌按压法：使用于1-8岁儿童
双掌按压法：适用于8岁以上，同成年人。
按压频率：100次/分钟 按压深度：4-5cm
人工呼吸： 口对口 口对口鼻（较小儿童） 呼吸气囊
按压/通气比例：单人30:2 双人15:2
5分钟后，患儿呼吸、心跳恢复，继续观察4小时后离院。
1-6个月儿童体重计算方法（kg）
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出生重+月龄*
6-12个月：
出生重+月龄*
1岁以上：
8+年龄*2