文档介绍：第八章霍乱病辨证论治
第一节霍乱病脉证
382:霍乱的主要证候
设问
问:病有霍乱者何?——霍乱病的证候是什么样?
答
呕吐而利——吐泻齐作,清浊相干
此名霍乱——病起仓促,挥霍撩乱
383:论霍乱之表里证,并与伤寒鉴别
设问
问
发热头痛,身疼恶寒——外感表证
吐利——上吐下泻,是为里证
答:
此名霍乱
霍乱自吐下——自然吐下齐见
又利止——阳复里和,吐利可止
复更发热——表证未解,病邪有外出之机
一、霍乱与伤寒的鉴别(384)
其脉微涩,本是霍乱-----吐泻失液,血脉亏耗
今是伤寒----继霍乱后,又患伤寒
却四五日至阴经上----伤寒病至四五日,
多为邪传阴经之期
转入阴必利----邪传阴经,必然下利
本呕下利者,不可治也-----既患吐利的霍乱,现又
下利,一利再利,正不胜邪,难于治疗
先病霍乱,后病伤寒
欲似大便,而反失气-----下利已止,邪未入阴,
欲排大便, 仅有失气
仍不利者,此属阳明----胃阳来复,大便由利转硬
十三日愈-----为经气再周之期,津复便调,其病即愈
下利后,便当硬-----利止津伤,大便当硬
硬则能食者愈-----便硬能食,胃气已和则病愈
今反不能食----如胃气不复,则不能食
到后经中颇能食------ 再过五六日,胃气恢复能进食
复过一经能食------至十二日仍能食,胃气已巩固
过之一日当愈----即十三日,病当痊愈
不愈者,不属阳明也-----不属阳明,另有原因
预后转归
胃气来复
太阳阳明合病:
二经俱受邪,邪盛于表,影响于里,里气不和,升降失序而吐利——葛根汤解表,表解里和
霍乱之表证:
脾胃不和,清浊相干,升降失职,故吐利兼见表证,但其里证非表邪所致,亦不受外邪影响——故表解里不和,或吐利虽止,表仍不解。
第二节霍乱病辨治
二、霍乱治法
(一)五苓散、理中丸证(386)
原有证
霍乱、头痛、发热身疼痛——霍乱兼表
辨证论治
(一)
热多——表邪内郁,三焦阻滞
欲饮水者——气不化津
五苓散主之——温阳和表,化气行水
(二)
寒多——阴邪偏盛,里气不温
不用水者——寒滞于中
理中丸主之——温中散寒,益气健脾
(二)四逆汤证(388)
霍乱
脉证
吐利——上吐下泻,阴阳两伤
汗出——卫阳不固,营阴不守
发热、恶寒——兼见表证
四肢拘急——阴脱阳亡,筋脉失养
手足厥冷——阳气外越,不能温煦
治疗:四逆汤主之——回阳散寒
389:霍乱内寒外热的证治
霍乱
脉证
既吐且利——吐利并作,中阳大伤
小便复利——阳虚失固,阴液下泄
大汗出——真阳不固,阳气外亡
下利清谷——阴寒内盛,阳微失运
内寒外热——阴盛于内,格阳于外
脉微欲绝——阳气衰极,阴津将竭
治疗:四逆汤主之——回阳救逆