文档介绍：CKDMBD治疗共识与指南
CKDMBD治疗共识与指南 ppt课件
2021/3/26
1
CKDMBD治疗共识与指南
自2005年KDIGO建议将以往的“肾性骨营养不良”及“肾性骨病”范畴扩大为“慢性肾病（CKD）相关性矿物质及骨代谢紊乱（CKD-MBD）” ，CKD-MBD已成为当前全球肾脏病界关注及研究的热点1。
卜磊, et al., Chin J Nephrol, January 2010, Vol. 26, No. 1.
Kidney International (2009) 76 (Suppl 113), S3-S8.
CKDMBD治疗共识与指南 ppt课件
2021/3/26
2
CKDMBD治疗共识与指南
SHPT是矿物质代谢紊乱的重要表现类型之一1，也是CKD-MBD患者中最常见的异常表现之一2。
PTH水平的明显增高与患者死亡、住院治疗和骨折的发生率增加显著相关3。
活性维生素D在慢性肾脏病继发性甲旁亢中合理应用的专家共识, Chin J Nephrol 2005, 21(11): 698-699.
JSDT, Therapeutic Apheresis and Dialysis 2008; 12(6):514-525.
Francesca Tentori, et al., Am J Kidney Dis 2008; 52:519-530.
Kidney International 2009; 76 (Suppl 113): S22-S49.
PTH的合成和分泌增强
SHPT的发病机制1,4
CKDMBD治疗共识与指南 ppt课件
2021/3/26
3
CKDMBD治疗共识与指南
A Levin et al., Kidney International 2007; 71: 31-38.
WH Hörl. Nephrol Dial Transplant 2004; 19(Suppl 5): v2-v8.
M Michael and D Garcia. Nephrology Nursing Journal. . 26 Apr, 2011.
CKD患者血钙、血磷和血iPTH异常的患病率随疾病进展而不断升高1
钙＜ mg/dl
磷＞ mg/dl
iPTH＞65 pg/ml
患者比例（%）
GFR水平（ml/min /）
CKD：慢性肾病；GFR：肾小球滤过率；iPTH：全段甲状旁腺激素。
SHPT以PTH水平过度升高、甲状旁腺增生和钙磷代谢失衡为特征2。
SHPT严重程度随CKD患者GFR水平的下降而不断加重，至病情发展至第5期及开始透析治疗时，几乎所有患者均有受累3。
CKDMBD治疗共识与指南 ppt课件
2021/3/26
4
CKDMBD治疗共识与指南
《活性维生素D的合理应用》专家协作组 | 中国 2
活性维生素D在CKD SHPT中合理应用的专家共识
K/DOQI | 美国 1
慢性肾病骨代谢及疾病临床实践指南
JSDT | 日本 3
对长期透析患者SHPT治疗的临床实践指南
KDIGO | 国际性 4
CKD-MBD诊断、评估、预防和治疗的临床实践指南
2003
2005
2006
2009
4份指南均对CKD患者血钙、血磷、血iPTH的监测进行了规范，
并就如何使用Vit D、控制异常iPTH水平提出了建议。
K/DOQI, Am J Kidney Dis, Vol 42, No. 4, Suppl 3 (October), 2003.
活性维生素D在慢性肾脏病继发性甲旁亢中合理应用的专家共识, Chin J Nephrol, Nov. 2005, Vol 21, No. 11.
JSDT, Therapeutic Apheresis and Dialysis 2008; 12(6):514-525.
KDIGO, Kidney International (2009) 76 (Suppl 113)
K/DOQI：美国肾脏病基金会肾脏病预后质量倡议；JSDT：日本透析治疗协会； KDIGO：改善全球肾脏病预后组织。
CKDMBD治疗共识与指南 ppt课件
2021/3/26
5
CKDMBD治疗共识与指南
iPTH
3期
每12个月1次
6月内 至少1次/月；
6月后 1次/3个月
—
视基线水平和CKD进展情况而定
4期
每3个月1次
—
每6-12个月1次
5期或透析
每3个月1次
3月内 至少1次/月；
3月后 1次/3月
通常1次/3个月
每3-6个月1次