文档介绍：DIC的诊断与评价
DIC的诊断与评价 ppt课件
2021/3/26
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DIC的诊断与评价
概念及流调
DIC进程及表现
诊断标准及监测
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概 念 及 流 调
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首次提出：1967年，Donald McKay 早期描述
始于促凝物质释放激活凝血，进展为血小板聚集和纤维蛋白形成，导致重要脏器毛细血管和微小动脉及静脉血栓形成，继发纤溶酶系统激活导致纤维蛋白和纤维蛋白原溶解释放降解产物，持续至凝血机制及舒缩血管物质恢复正常，纤维蛋白裂解产物从血中清除
概 念
——McKay DG，et al. Am J Cardiol. 1967;20:392-403. ——Baker WF, et al. Semin Thromb Hemost. 1989;15:1-57
——McKay DG, et al. New York, NY: Harper & Row; 1965 ——Cooper NR ,et al. ed. New York, NY:
——Spero JA ,et al,.Thromb Haemost 1980;43:28–33. McGraw-Hill; 1983
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DIC的诊断与评价
弥散性血管内凝血
（Disseminated intravascular coagulation ，DIC）
机体止凝血机制失衡、凝血系统功能衰竭的一种临床综合征，以全身凝血系统的过度激活、纤溶系统紊乱、多个器官内微血栓形成等为特征，病人最终可因出现广泛出血和多器官功能衰竭而死亡
Death Is Coming（首字母相同）
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新认识：不同原因致局部损害而出现以血管内凝血为
特征的获得性综合症，可来自或引起微血管体系损伤，如损
伤严重，可导致多脏器功能衰竭（MODS）
强调了微血管体系，DIC即可由微血管体系损伤而引起，亦可导致
微血管体系的损伤
强调终末损害为MODS，DIC只是各种疾病处于危重状态的一个中间
病理环节
未强调纤溶为DIC的必备条件，因纤溶属继发性，且DIC早期多无纤
溶现象
概 念
——Thromb Res. 2010;126:18–23
——Thromb Haemost 2001 ; 86 :132 7–30
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DIC的诊断与评价
因诊断标准、基础疾病不同，发生率及死亡率存在差异
，42例合并显性DIC（%），17例合并非显性DIC（%）；合并显性DIC %，较未合并DIC（%）显著升高
三篇文献报道约20-40%严重脓毒症患者并发DIC
Spero JA等研究纳入346脓毒症患者，其中合并显性DIC的患者死亡率为70%
——Thromb Res 126：18-23,2010 ——Thromb Res 125：6-11,2009
—— 145:24-33,2009 ——Engl J med 341:586-592 1999 ——Thromb Haemost 1980;43:28–33
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回顾性研究：评估美国明治州2004~2010ICU***患者发生
DIC的发病率和预后，使用ISTH标准诊断
结果：8089例ICU患者共154例满足DIC诊断标准，%%；年龄越大和男性发生DIC风险较高；%%，女性发生率无明显变化(p=)；总体死亡率没有显著差异
结论：DIC的发生率逐年减少，特别是男性发生率，死亡率没有显著变化
—— May 1;143(5):1235-42
流调及预后
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描述性研究：~
DIC的普遍性
结果：4334例产科入院患者，其中40例(%)患者诊断DIC；危险因素包括子痫(28例，70%)、胎盘早剥(7例，%)、菌血症(3例，7