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培训记录
培训时间： 2012 年 05 月 06 日 培训地点：综合楼会议室
主讲人：刘虎
培训对象：全院职工
培训主题：专业技术操作规范培训
培训内容：
操作前必须做好充分的准备工作
1
开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手 ( 医师或护士 ) 。
2
操作方法、 步骤及注意事项。 对该项操作生疏或初次进行者， 应有上
3
4 向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新
开展的操作， 应事先向家属或单位负责人说明， 以取得合作。 精神紧
张患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。
5 ( 如胸腔穿刺术等 ) ，必要时可用 1%
甲紫做标记， 并做好发生意外时的抢救准备工作。 操作前术者应戴好
口罩。
6 20%碘酊及 75%乙醇各一小瓶 ( 约
10— 20ml，敷料罐一只 ( 内盛小纱布、棉球 ) 、短镊一把 ( 浸于 0 1%
苯扎溴铵即新洁尔灭及 0 5%亚***钠溶液瓶内 ) 弯盘一只，胶布、
棉签一包， 必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条， 无菌手套一副， 酒精
.
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灯、火柴。
操作要求
1
体位，既要方便操作， 又要注意患者的舒适。 操作中应固定好操作部
2 (1) 操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。
(2) 用 2%碘酊以穿刺 ( 或注射、切开 ) 点为中心，由内向外作环形涂擦，
待完全干后，用 75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒
面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。
3 操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作
部位不受污染。 洞巾规格， 可因操作种类及要求不同而异， 操作时应
注意无菌洞巾的固定。
4 2— 10ml 注射器接 5 号或 6 号针头，根据手术
种类及方法之不同，抽吸一定量的 1— 2%普鲁卡因，先在穿刺 ( 或切
口) 中心点皮内注射 0 2ml 形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直
刺透皮肤，边刺入边注射 ( 应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定
深度为止，麻醉范围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手
按压 1— 2min 后即可开始进行操作。
5 、表情、脉搏、呼吸等，有不良反应
时应停止操作，并予以相应处理。
6
.
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操作后处理
1
病情及具体操作规程决定， 如腹腔穿刺及肝穿后应以腹带包扎， 腰穿
2
3
注意观察及处理可能发生的反应与并发症。
。
二、一般诊疗技术操作规程
胸腔穿刺术
1
常用于检查积液的性质、 给药、抽脓，或为了减轻积液所致的压迫症
状和预防胸膜粘连。
2
( 一) 抽液帮助临床诊断，以明确病因。
( 二) 放液：
1) 结核性渗出性胸膜炎积液过久不吸收或发热持续不退者；
2) 肺炎后胸膜炎胸腔积液较多者；
3) 外伤性血气胸。
( 三) 胸腔内注入药物。
3
( 一) 对精神紧张的病员，在胸穿前半小时给小量镇静剂或*** 0
.
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03g，嘱患者术中避免咳嗽和转动。
( 二) 嘱病员反坐在靠背椅上， 面朝椅背， 双手平放在椅背上缘， 头伏
于前臂上。