文档介绍：胸痹心痛短气病脉证治第九
林昌松
广州中医药大学《金匮》教研室
目的要求
【掌握】胸痹、心痛的辨证论治。
【熟悉】胸痹、心痛的病因病机。
【了解】胸痹、心痛和短气的概念及其合篇的意义。
【背诵】条文:1、3、4、5、9。
重点
1、以“阳微阴弦”的脉理阐发胸痹心痛的病因病机、典型症状及分型论治。
2、栝蒌薤白三方与人参汤证、茯苓杏仁甘草汤证、橘枳汤证的鉴别。
难点
1、“阳微阴弦”含义?
2、栝蒌薤白半夏汤与栝蒌薤白白酒汤证的鉴别。
3、枳实薤白桂枝汤与人参汤主治证为何迥异?
4、“关上小紧数”之“数”字如何理解?
5、心痛轻证与重证的证治。
6、薏苡附子散方义。
概说
一、概念
胸痹——胸膺部痞闷疼痛为主证的疾病。
首见于《内经》,本篇正式提出胸痹名称,并论述病机、症状、治法、方药。
相当于现代医学中的冠心病心绞痛、心肌梗塞、高血压性心脏病、心肌病等出现胸部闷痛时,此外,气管炎、肋间神经痛、胆囊炎、胃炎、胸部损伤等出现胸痹症状的均可参考治疗。
心痛——心前区痛和胃脘痛的统称。
首见于《内经》“邪在心,则病心痛。”
后世提出的心痛,包括心前区、胸骨后、也波及到胃脘上部或左侧背部疼痛。
短气——是一种症状,指呼吸短促不能相续。
三病概念
概述
胸痹:
以病位和病机命名,以胸膺满闷窒塞甚至疼痛为主证。
心痛:
以病位和症状命名,主要指心窝部位的疼痛,以心痛彻背为主要特点。
短气:
为呼吸短促,常为胸痹,心痛病兼见的症状。
胸痹、心痛的共同病机为“阳微阴弦”
1)病位相近 2)症状相似
3)病机相同 4)相互影响
二、合篇意义
原文讲解
(一)胸痹心痛的病因病机