文档介绍：危重患者护理查房
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基本资料
姓名：胡xx
性别：男
年龄：75岁
婚姻：已婚
职业：退休
籍贯：甘肃
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诊断
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既往史
有高血压病史20余年，口服波依定1片 qd
有慢性肾衰竭病史7年余，口服开同、海昆肾喜、尿毒清
有2型糖尿病病史
有“青霉素”过敏史
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入室情况
2015-01-14 16:00转入
一般情况：神志清楚，精神萎靡，双侧瞳孔等 大等圆，对光反射灵敏
生命体征：面罩吸氧15L/min，RR:27次/分,SPO2：87%，双肺呼吸音稍粗，两下肺可闻及少量湿啰音。ECG示窦性心律，心率70次/分，血压140/79mmHg
专科评分：Autar评分：11分，Braden 评分:14分，NRS评分:0分
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入科处置
无创呼吸机辅助通气 BiPAP（IPAP12cmH2O,EPAP6cmH2O）FiO2： SPO2 93-99%
心电监护
完善实验室检查
遵医嘱抗炎、化痰，维持水电酸碱平衡，系统支持等处理
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入室第二天（）
持续无创机械通气,FiO2 ,11:50 SPO276%，行
气管插管术， FiO2 -，PEEP:15cmH20，
SPO2:94-99%
下午呼吸机参数条件较高， SPO2 85%,予俯卧位
通气6h, SPO2 92% ，患者血压下降，遵医嘱予
多巴***2－3ug/, Bp:112- 144/55-71mmHg
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血管活性药：多巴***5-1ug/kg*min静脉泵入下，
HR:80-100次/分，BP：99-149/53-66mmHg
管道：留置右侧胸腔引流管，引出1100ml淡血性液体
入室第三-六天（-）
镇静镇痛：丙泊酚+瑞***
RASS:0－-2分 COPT：0-1分
机械通气：PC:13-8cmH2O PEEP:15-13cmH2O, FiO2:-,俯卧位通气5-8h/d,SPO2:88-94%
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入室第七天（）
10:30行气管切开术
21:00右股动脉置管，行PiCCO监测，Scvo2:68%-82% CI:- l/min/m2
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入室第八天（）
01:00 患者HR 155-165次/分,予万汶、爱络处理，HR 82-110次/分；
T:- OC(R), OC
23:30 ECG示Af HR150-195次/分, +NS 20ml以5-1ml/h泵入，HR 78-110次/分
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