心衰的护理.ppt

文档介绍：心力衰竭的观察和护理
心内科
指由各种心脏疾病导致心肌收缩力
下降或心室舒张功能受损，使心排
血量减少，不能满足机体代谢需要
的一组临床综合征。
什么是心力衰竭？
以肺循环和（或）体循环淤血及组
织灌注不足为主要临床特征，是各
种心脏疾病的终末阶段。
心力衰竭的分类
根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭
根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰
左心衰竭的特征是肺循环淤血
右心衰竭以体循环淤血为主要表现
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
慢性心力衰竭的病因
冠心病(心绞痛, 心肌梗死)
高血压(原发或继发性)
心肌病(扩张型, 肥厚型,限制型)
风湿性心脏病(二尖瓣,主动脉瓣)
先心病(房缺,室缺,动脉导管未闭)
哪些情况下易发生心衰：(诱因)
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见
心律失常：特别是心房颤动
血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快
生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、精神紧张
心脏负荷加重：妊娠和分娩
使治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等
合并甲亢、贫血、肺栓塞
气候急剧变化
临床表现
左心衰：
由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸
右心衰：
由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。
临床表现
左心
症状：呼吸困难
咳嗽
咳粉红色泡沫痰
水肿
凹陷性、对称性、低垂部位
颈静脉怒张
肝颈静脉反流征阳性
紫绀
胃肠道症状
右心

心功能分级
Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活 动可引起上述症状
Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日 常活动可引起 上述症状
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状， 体力活动后加重
专科护理措施