手术室管理制度.doc

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手术室管理制度
手术室必须保持整洁、肃静，禁止吸烟。
手术室管理应严格执行无菌管理规定。进入手术室的工作人员必须更换手术室衣裤、鞋帽、口罩，用后放到指定地点。无关人员不准入内。按规定要求对手术室内进行定期消毒。
手术前，要查对受术者姓名、诊断、手术名称及部位。
手术室的药品、器械、敷料一律不准外借。应由专人负责，固定位置，并经常检查，以保证手术正常进行。
手术包及器械应定期消毒、灭菌，并标明消毒灭菌日期，定点存放，禁止使用消毒过期和未消毒的手术包及器械。
手术室内***品及消毒药品须有明显标志，并按规定检查、更换，保证达到合格标准。
手术室工作人员均应熟悉各种物品存放地点及使用方法，用后放回原处。
值班人员应坚守岗位，不得擅离职守。随时做好急诊手术及急诊抢救的准备工作。
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手术室消毒隔离制度
进入手术室前，必须洗手、更换好衣裤、戴好帽子口罩，贴身衣袖、领不得外露。
手术室应每周彻底清扫消毒一次，定期作细菌培养（包括空气、洗过手、消毒后的物品）。
医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。
根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐湿物品灭菌首先物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首先压力蒸汽灭菌法；油、膏等首先干热灭菌法；不耐热物品可选用化学灭菌法。
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
使用中的消毒剂应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。置于无菌储槽中的灭菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24小时。
连续使用的氧气湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。氧气湿化液应用灭菌水。
两台手术之间应作好空气和物品表面的消毒，前一台手术完成后立即用高效消毒液擦拭手术床、物品表面、地面，每台手术前应提前30分钟开启动态消毒仪器至手术结束。
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凡已消毒与未消毒的布类及敷料浆洗时，运送工具应分开使用。
体温计用后须用消毒液浸泡。
各种医疗用品定期消毒，消毒液定期更换，已用过和未用过的物品分开放置，有明确标记。定期检查无菌物品是否过期，过期重新灭菌，不得使用过期物品。
手术完成后，应彻底清洁手术间，并在清洁后用紫外线照射消毒。
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手术室物品管理制度
有专人全面负责物品的清领、报销、保管使用与维修。
贵重仪器有专人管理，使用说明书、操作规程及使用登记按要求存放。
电器每月清洁保养一次，防受潮或漏电，以免发生意外。
存放物品应分门别类按不同性质和要求，贴标签放置，并有防蝇、防潮、防湿措施。
必须正确熟练掌握各类仪器、器械的使用性能及注意事项，避免损坏。
物品损坏后应立即修理，以免影响治疗和抢救工作；若不能继续使用的物品，应报损并及时补充。
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手术室安全管理制度
严格执行各项规章制度，杜绝或减少差错事故的发生。
密切观察受术对象，做好护理服务，防止受术病人撞伤、坠床或麻醉意外。
各项物品、药品、器材应建账，详细登记，定期检查，及时补充。
严格无菌技术操作规程，定期对手术环境、物体表面及手术人员工作开展情况进行监测及结果分析。
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手术器械管理制度
所有手术器械必须建账造册，定位放置，专人保管，定期清点。
一般手术器械及手术器械包按手术比例配备。
贵重手术器械，做到用前登记，用后按要求处理、收藏时仔细检查。
定期对手术器械进行保养。
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手术室手术器械的保养和制作要求
初消毒：消毒液浸泡、用含酶洗涤剂清洗、蒸馏水冲洗、烘干。
检查器械：检查烘干的器械是否完好，尖锐、持紧、轴转动灵活、功能是否完善；若有不适用者立即更换。
上油：打开器械关节，将器械各部位、各面上油。
查对、整理器械：将各器械摆放整齐，照单清点品种数量。
打包：清点无误后，将器械按标准双层平胶布或一次性包布包裹，内放化学指示卡或生物指示剂。
标记：打包者将器械包名称、灭菌日期、失效日期、打包者全名签于灭菌包标