文档介绍：休克治疗原则
顾琪 马辰怡
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休克治疗原则
一般措施
扩容
处理原发疾病
纠正酸碱平衡失调
应用血管活性药物
保证组织氧合
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精品资料
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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休克治疗原则
保证气道通畅和正常通气
及时补液，建立通畅的外周通路
及时吸氧，改善组织氧合
抬高下肢，提供舒适体位
注意保暖，避免体温下降
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休克治疗原则
开放两条静脉通道，一条保证快速输液，另一条保证各种药物按时输入
常用扩容液体：晶体液（增加回心血量，降低血液黏稠度，改善微循环）
胶体液（提高渗透压）
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休克治疗原则
只有处理原发病，抗休克措施才能奏效。尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡），抗过敏，抗感染
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休克治疗原则
在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下，一般酸中毒较易自行纠正。但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重酸中毒，常用药物5％碳酸氢钠，具体剂量应视酸中毒程度和血气分析结果来确定。 纠正代谢性酸中毒时补充碱量可用下式计算： 补充碱（mmol）=（正常CO2CP-测定CO2CP）×体重（kg）× 或 =（正常SB-测定SB）×体重（kg）× 临床上可先补给计算量的1/2～1/3，再结合症状及血液化验结果，调整补碱量。
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休克治疗原则
①严重酸中毒不宜将pH纠正到正常，。 ②过快纠正酸中毒可使PCO2上升，因CO2很易通过血脑屏障，使脑脊液中pH下降，故可加剧中枢神经系统症状，并可使血红蛋白解离曲线左移，组织缺氧进一步加重。 ③代谢性酸中毒容易引起细胞内失钾，故即使血钾正常仍应注意补钾。
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休克治疗原则
早期在扩容同时可酌情应用血管收缩药，如去甲肾上腺素，间羟***等药物提升血压
当血容量补足时，也可用血管扩张药，如异丙肾、苄***唑啉等。
有心衰是可应用一些强心药
器官灌注充分标志：血流功力血稳定，尿量满意，血乳酸浓度下降，血气检查无明显酸中毒，混合静脉氧饱和度大于75%
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