文档介绍：外科感染教程
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学****目标
熟悉外科感染特点及分类、病因、病理生理、临床表现；掌握其治疗原则、护理评估、护理诊断、护理措施；
熟悉疖、痈、急性蜂窝组织炎、新生儿皮下坏疽、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴结炎、脓肿的要领、护理评估要点及护理措施。
掌握全身化脓性感染、破伤风、气性坏疽病人的护理评估、护理诊断及护理措施。
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第一节：外科感染概述
感染：病原体侵入人体后所致的局部或全身炎症反应的病理过程。
外科感染：需要手术治疗的感染性疾病及与损伤、手术、器械检查、静脉置管等有关的感染。占外科疾病的1/3-1/2.
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外科感染的特点
多数为几种细菌引起的混合感染，少数为感染早期时单一细菌所致；
大部分感染的局部症状和体征明显突出，发展可引起化脓及组织坏死；
常需手术或换药处理；
愈合后可留有瘢痕组织而影响局部功能，导致功能障碍。
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一、按致病菌种类和病变性质分类
非特异性感染：又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大部分。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，可由单一菌致病，也可由几种细菌共同致病。有化脓性感染的共同特征，红肿热痛和功能障碍。
特异性感染：由特异的病菌和真菌如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌引起的感染。
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一、按病程进展过程分类
急性感染：急性炎症为主，进展快，发病3W以内，非特异型感染大多数此类，破伤风、气性坏疽也属此类；
慢性感染：持续2个月或更久的感染，如结核病，部分急性感染也可转为慢性；
亚急性感染：病程介于急性和慢性之间。
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一、按感染发生条件分类
机会感染：又称条件性感染，指在人体局部或全身提抗力下降时，由非致病菌或致病力弱的病原菌所引起的感染；
二重感染：又称重复感染、菌群失调症，指在一种感染的过程中出现了另一种微生物感染；
院内感染：或称医源性感染，指病人在医院内因致病微生物侵入机体而引起的感染。
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二、病因
黏附因子及荚膜、微荚膜
病菌***
病菌的数量与增殖速度
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二、病因
局部因素：皮肤和粘膜的破损；体内腔管阻塞；血管或体腔内留置导管；局部组织缺血或血流障碍；局部异物残留。
全身因素：创伤、休克、糖尿病、严重营养不良、低蛋白血症、激素及化疗等。
条件性感染
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三、病理生理
感染后的炎症反应
：红、肿、热、痛、功能障碍
：发热、白细胞增多
感染的转归
：消退或形成脓肿
：脓毒症、菌血症
：局限，但有致病菌，可反复。
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