外科护理第二章第二节水钠代谢失衡.ppt

文档介绍：外科护理第二章第二节水钠代谢失衡
第一页，共40页
概述
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第二页，共40页
高渗性缺水
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低渗性缺水
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等渗性缺水
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临床上失水与失钠常同时发生，统称为脱水或缺水。
概述
按水和钠丢失的比例不同，可分为三种类型。
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高渗性缺水
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概述
失水多于失钠，血清钠>150mmol/L，细胞外液渗透压增高，即为高渗性缺水。
绝大多数由原发病直接引起，故又称原发性缺水。
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病因
概述
①摄入水量不足：长期饮食受限或停止，而未补充液体（仍无形失水）。
②水分丧失过多：如大量出汗、超常失水（如气管切开、大面积烧伤疮面渗出挥发、糖尿病大量渗透性利尿等）。
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病理生理
概述
由于细胞外液的渗透压高于细胞内液，水分由细胞内向细胞外转移，导致细胞内、外液量都有减少，以细胞内液减少更明显。
病人出现口渴，因抗利尿激素分泌增加，尿量减少、比重升高。
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低渗性缺水
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概述
失钠多于失水，血清钠<135mmol/L，细胞外液渗透压降低，即为低渗性缺水。
绝大多数病人是因失水后补液不当间接引起，故又称继发性缺水或慢性缺水。
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病因
概述
①胃肠道消化液持续丢失：如反复呕吐、长期胃肠减压等。
②大创面的慢性渗液。
③应用排钠利尿剂，未补充适当的钠盐。
④等渗性缺水治疗时只注意补充水分，未及时补充钠盐。
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病理生理
概述
细胞外液低渗致细胞外液水分进入细胞内，机体抗利尿激素分泌减少，肾小管重吸收水分减少，故早期尿量增多，结果导致细胞外液进一步减少，一旦减少至影响循环血量时，醛固***和抗利尿激素分泌增多，钠和水重吸收增加，故后期尿量减少。低渗性缺水病人尿比重低，。
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病理生理
概述
细胞外液低渗致细胞外液水分进入细胞内，机体抗利尿激素分泌减少，肾小管重吸收水分减少，故早期尿量增多，结果导致细胞外液进一步减少，一旦减少至影响循环血量时，醛固***和抗利尿激素分泌增多，钠和水重吸收增加，故后期尿量减少。低渗性缺水病人尿比重低，。
口渴中枢抑制。
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