文档介绍：外科疾病的营养治疗
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营养治疗对外科损伤的重要性
营养与健康的关系非常密切，对于手术前后的外科病人更为重要。
营养良好的健康人，在较轻外伤或一般手术后，因具有较充分的营养贮备，治疗能顺利的进行。
营养缺乏，在手术后常因抵抗力下降而引起感染、创伤愈合延迟等并发症。
外科手术作为创伤，可引起机体内分泌及代谢过程的改变，会导致体内营养物质高度消耗。
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营养治疗对外科损伤的重要性
术前病人有足够的营养贮备，增加对手术和麻醉的耐受力。
手术、创伤及感染时，病人常伴有消化道解剖或功能障碍，不能正常进食或摄取足够营养。同时可能因发热、大量体液或渗出液的丢失，对热能及蛋白质等营养需要增加。
营养支持在外科病人治疗中具有极为重要作用。
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蛋白质缺乏对手术患者的影响
血容量减少—易出现低血容量性休克。
血浆蛋白减少—易出现细胞间水肿，使伤口愈合不良
免疫功能减退—易发生感染，一旦感染，难以控制。
伤口愈合延迟—切口裂开、感染、长期不愈合。
肝功能障碍—肝脏易发生脂肪浸润，影响肝细胞功能。
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第一节 围手术期
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概念
围手术期：从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束，包含手术前、手术中和手术后的一段时间。
一般为术前5-7天至术后7-12天。
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营养代谢特点
营养物质代谢变化
蛋白质代谢
糖皮质激素
肾上腺素
去甲肾上腺素
肝外蛋白质分解
氨基酸
肝脏
肝糖原
肌蛋白分解↑
尿N排出↑
负氮平衡
网状内皮细胞蛋白质缺乏
抗体生成↓
免疫功能损伤
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营养代谢特点
营养物质代谢变化
脂肪代谢
糖皮质激素
肾上腺素
去甲肾上腺素
胰高血糖素
脂肪分解↑
甘油
大范围手术后1-2天，每天消耗脂肪200g
脂肪酸
糖异生
氧化供热
必需脂肪酸缺乏
膜通透性改变
组织修复能力↓
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营养代谢特点
营养物质代谢变化
碳水化合物代谢
儿茶酚***↑
胰高血糖素↑
胰岛素抵抗
血糖↑
创伤
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营养代谢特点
营养物质代谢变化
水、电解质代谢
抗利尿激素↑
盐皮质激素↑
水潴留
钾排出↑
钠排出↓
氨基酸
肝脏
尿N↑
磷,硫,锌,镁排出↑
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